什么是慢性疲劳综合征？病因有哪些？

慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是美国疾病控制中心建议使用的一个疾病名称，是指健康人不明原因地出现严重的全身倦怠感，伴有低热、头痛、肌肉痛、抑郁、注意力不集中等精神症状，有时淋巴结肿大而影响正常生活的一种临床综合征。以前对这种疾病的认识不足，把很多这样的患者都误诊为神经衰弱。为此，美国疾病控制中心制定了一个诊断本病的标准。

(1)主要标准：必须具备下列2项：新近起病的严重而虚弱性疲劳，持续至少6个月。没有发现引起疲劳的内科或精神科疾病，如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、感染性疾病、神经肌肉疾病、药物成瘾、中毒等。

(2)次要标难：要求至少有以下症状中的8种症状：广泛的头痛，肌肉痛，关节痛，发热，咽喉痛，颈部或腋窝淋巴结疼痛，肌肉无力，轻度劳动后持续24小时以上的倦怠感，精神神经症状(如易激惹、健忘、注意力不集中、思维困难、抑郁等)，睡眠障碍，突然发生的疲劳等。

(3)客观标准：至少具有以下症状、体征中的2项：低热(口腔体温37.6～38.0℃或肛门体温37.9～38.8℃)；非渗出性咽喉炎、咽喉部疼痛，持续时间较长；颈部或腋下淋巴结轻度肿大，有压痛。

CFS病人数量呈逐年上升趋势，本病病程长，患者长时间的疲劳感、情绪失常等严重影响病人工作效率和生活质量，进一步迁延会引起焦虑抑郁、认知功能障碍等，成为威胁人类健康的隐形杀手。流行病学调查结果显示，白领和老师是CFS的高发人群，性格内向、人际关系较差、不良生活习惯及身心压力过大均是导致CFS发病的高危因素［1］。

现代医学尚不能完全阐明慢性疲劳综合征的病因、病机，研究者普遍认为其与病毒感染、神经内分泌系统功能下降、免疫功能下降、氧化应激和遗传等因素有关。

与CFS的发病有关的病毒感染，主要为EB病毒、肠病毒、白色念珠菌、伯氏疏螺旋体、巨细胞病毒、人类疱疹病毒、逆转录病毒、博尔纳病毒、柯萨奇病毒B组和丙型肝炎病毒(HCV)等，故有学者称CFS为“感染后的疲劳”(post-viral fatigue syndromes，PVFS)，但目前尚不能完全确定病毒感染是引起CFS的机制[1]。

目前已发现CFS患者下丘脑—垂体～肾上腺轴(人体重要的神经内分泌器官)的负反馈调节不良，认为可能是由于促肾上腺皮质激素释放激素活性下降造成，或是对应激的反应。

有研究发现，CFS患者可见到各种免疫异常现象，其多数有过敏史，且体内可检出抗核抗体、血浆免疫球蛋白异常、免疫复合物增加、NK活性和单核细胞机能低下及淋巴细胞亚群异常、细胞因子异常等[2]。

除了生物遗传因素，个人的生活行为与疲劳综合征的发生也有着密不可分的关系。

引起白领和教师患CFS的不良生活方式包括长期熬夜、吸烟、酗酒、膳食不合理、运动或体力劳动不足等。偶尔失眠会造成第2天疲倦和动作不协调，长期失眠则会带来注意力不能集中、记忆出现障碍和工作力不从心等后果。睡眠不足时免疫力降低，导致多种疾病发生，也是肥胖、糖尿病、高血压的危险因素。此外，睡眠不足还能促进机体早衰、内分泌失调、性功能下降、记忆力减退、情感障碍等。酗酒以及机体摄人热量过多或营养缺乏时，都可导致机体失调，尤其是营养及饮食情况，合理的膳食可以提高机体的免疫力，防止疲劳的产生。相反，长期营养不良就会降低机体的抵抗力，免疫功能失调，过早的出现疲劳；营养素缺乏亦是CFS的发病因素，如维生素B、维生素C、锌、镁缺乏时可产生CFS的症状。

另外，多数研究发现不良情绪、个性与CFS密切相关。研究表明，个性因素如优柔寡断、多愁善感、神经质或歇斯底里与CFS患病密切相关。究其原因，可能在于白领和老师的内心世界复杂而又封闭。竞争的残酷、居住方式和交往方式的改变、缺乏适宜的心理调节技能等都能使人的内心处于孤独、渴求关爱但又保持高度心理防备的状态，内心的情感得不到合适的交流与宣泄。心理上的变化积蓄到一定程度必然影响生理功能，表现慢性疲劳，影响生活质量。

快节奏、高效率的现代社会，尤其白领和教师脑力和体力常处于超负荷运行的高压状态中，这种状态若能通过适宜的自身调节如参加娱乐活动、遇到烦恼时经常求助等方式及时得到缓解或者化解，可有效地预防慢性疲劳和心理压抑。

参考文献：

1. .慢性疲劳综合征免疫功能紊乱“脾虚”本质的探讨与思考[J].时珍国医国药,2021,32(09):2233-2235.

2. 余超,吴磊,胡炜华.中、小学教师慢性疲劳综合征病因学的研究进展[J].南昌大学学报(医学版),2012,52(03):88-91+94.