48岁大叔突发脑卒中却没核酸结果 广东医生穿上防护服抢救

医生穿上防护服抢救李先生　中山大学孙逸仙纪念医院供图

中新网广州4月15日电 (蔡敏婕 张阳)“这位脑卒中患者有发热症状，按疑似新冠病人处理，启动急诊绿色通道！”近日，中山大学孙逸仙纪念医院卒中中心接诊了一位48岁的急性缺血性脑卒中患者李先生(化名)。由于李先生没有核酸结果，且有发热症状，在现场采集核酸后，该院卒中中心神经科介入团队采取三级防护措施，在急诊科、放射科等多科室共同协作下，按疑似新冠病人为李先生实施紧急救治，在短短45分钟内完成溶栓治疗、90分钟内完成取栓手术，快速打通闭塞血管，让李先生转危为安。

据李先生回忆，3月31日晚上自己突然感觉左边的手脚无力，持续了2个小时仍无好转，于是来到中山大学孙逸仙纪念医院来诊。由于李先生有发热症状，且没有做过核酸，因此发热门诊立即为其做了核酸采样。神经科张晓旎医师接诊后判断其为急性缺血性脑卒中，并启动急诊绿色通道。

“缺血性脑卒中黄金治疗时间通常只有3小时至4.5小时，李先生发病已有2个小时，情况比较危急，需要立即进行救治。”张晓旎说道。由于李先生核酸结果还没出来，张晓旎医师联合急诊科、放射科团队采取三级防护后，快速为他完成一站式头CT平扫、血管、灌注检查。结果显示：右侧大脑中动脉闭塞，右侧大脑半球低灌注，缺血半暗带定量为161.9ml(Tmax>6s)。张晓旎说，如果不及时采取有效治疗，李先生将面临左侧肢体永久性瘫痪的可能。

对于脑卒中患者来说，时间就是生命。检查结果出来后，张晓旎紧急在隔离病房为李先生采取静脉溶栓，随后神经介入团队接力桥接取栓，在医师团队的配合下，短短半小时内通过单支架取栓，一次完美开通闭塞血管、恢复李先生大脑中动脉的有效血流。

术后，李先生左侧原本瘫痪的肢体在手术台即刻可抬起、活动自如。2个小时后，李先生的核酸阴性结果出来，便转入神经科进一步观察治疗。术后一周，李先生顺利康复出院。

“在疫情防控特殊时期下，卒中患者的救治仍是刻不容缓，必须保证急诊绿色通道的通畅。”中山大学孙逸仙纪念医院神经科脑血管病专科主任王艺东教授说道，依照医院的疫情防控要求，卒中中心进一步完善急诊脑卒中救治流程，通过多学科协作，才让一场“与时间赛跑”的卒中急诊救治获得成功，实现了防疫、卒中救治两不误。

近几年来，“中风120”这个适用于国人的快速识别脑卒中的方法已经得到很好的推广：“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120。“除了这3个常见的症状外，突发行走不稳、视力下降、视物重影等也可能是中风的先兆，大家也应该引起重视。”王艺东提醒。

王艺东介绍，脑卒中通常分为缺血性和出血性两大类，其救治效果具有极强的时间依赖性。应对缺血性脑卒中，国际上公认的静脉溶栓治疗是发病4.5小时内，在我国，部分患者在发病6小时内也可以进行静脉溶栓。动脉取栓则可以在发病24小时内，但大部分患者只适合在发病6小时内进行动脉取栓。而出血性脑卒中通常病情较重，不少患者需要早期手术治疗。

“若超过上述发病时间再进行治疗，脑卒中的治疗效果将明显降低，致残和死亡的机率都大大增加。”王艺东提醒，一旦发生脑卒中，务必尽快到最近的具备相应卒中救治能力的医疗机构(通常是三甲医院)接受规范救治。(完)