“看不见的手术刀”对膀胱癌的效果如何？听听肿瘤科医生怎么说

放疗是许多癌症的重要治疗手段之一，部分肿瘤患者在治疗的过程中需要接受放疗，有的癌症甚至通过单纯的放疗就可以达到治愈的效果，因此放疗也被称为“看不见的手术刀”。

那么，放疗对膀胱癌有多大效果？膀胱癌患者在什么情况下可以选择放疗呢？今天我们来详细讲一讲。

肌层浸润性膀胱癌可放疗

被诊断为肌层浸润性膀胱癌的患者，遇到以下情况，可以通过放疗进行膀胱癌治疗：

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诊断为肌层浸润性膀胱癌，应行根治性手术（根治性膀胱切除术），但患者由于保膀胱意愿强烈，不愿意接受根治性手术，这种患者由于膀胱癌细胞已经侵犯了膀胱肌层，通过单纯的膀胱肿瘤电切手术（TURBT）无法干净完整的切除膀胱肌层内的肿瘤组织，因此可以选择放疗。

放疗可杀灭电切手术后残留在膀胱肌层或更外层的癌细胞，对治疗起到积极作用。

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诊断为肌层浸润性膀胱癌，应行根治性手术，但患者身体情况太差无法耐受手术。由于根治性膀胱切除术是泌尿外科最大的手术之一，手术时间长、强度大，对患者身体状况要求相对较高，因此临床上经常会碰到一些患者由于身体虚弱无法耐受手术。

这种情况下也可以选择进行放疗，通过放射线杀灭膀胱内以及膀胱周围盆腔内的肿瘤细胞。同时放疗作为非手术治疗，和根治性膀胱切除术相比较，对患者的身体情况要求明显降低，比较适用于这一类患者。

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诊断为肌层浸润性膀胱癌，应行根治性手术，但由于肿瘤分期较晚，如肿瘤已经侵犯盆腔、腹腔器官或盆壁等部位，手术已无法彻底切除肿瘤，甚至肿瘤已完全无法切除时，可选择放疗。

对于这一类晚期患者，放疗可缩小肿瘤体积，降低患者的肿瘤负荷，延长生存期，同时为其他治疗创造条件。另有一部分晚期患者，肿瘤已经无法切除，但由于膀胱内肿瘤持续出血导致严重血尿，危及患者生命，此时也可选用放疗，放射线可破坏肿瘤内的血管，进而达到止血的效果。

放疗能达到什么效果？

放疗根据其可达到的治疗效果，可以分为三类：

01 根治性放疗

通过放疗可达到根治膀胱癌的效果，但相关研究指出单纯放疗患者的生存期短于根治性膀胱切除术。

02 辅助性放疗

辅助性放疗分为两种情况，一种是在根治性手术前进行放疗（新辅助放疗），可使肿瘤体积缩小，降低手术难度，提高手术切除成功率，同时由于放射性对血管有破坏作用，还能减少术中的出血。

另一种是根治性手术后放疗（辅助放疗），由于术中发现部分肿瘤无法切净，或病理结果回报切缘阳性，此时放疗可有效杀灭残留的癌细胞。

03 姑息性放疗

对于部分晚期膀胱癌患者，由于肿瘤体积巨大，可导致疼痛、血尿等症状，严重影响患者的生命安全和生活质量，放疗可缩小肿瘤体积，破坏肿瘤内血管，进而减轻这些症状。

医生的建议

需要注意的是，放疗一般不单独应用，临床上放疗化疗联合应用的情况较多。此外，这里说的放疗指的是临床上最常用的外放疗，还有一种内放疗，通过在肿瘤内植入放射性粒子来进行放疗，但这种放疗方式在膀胱癌上应用的较少。