“吃出来”的妇科肿瘤，怎么“吃回去”？

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地中海饮食值得尝试

美食的诱惑无人能抗拒。但是自从1992年美国农业部发布《食物金字塔指南》以来，饮食和健康的关系逐渐受到了重视。而近年来发病率稳步攀升的各种妇科肿瘤，似乎与“吃喝”有着剪不断理还乱的瓜葛。

高糖高脂需谨慎

肥胖可影响激素的代谢，如胰岛素、雌激素，影响性激素结合球蛋白的生成。肥胖引起的人体内环境的紊乱和微生态的失衡几乎让全身各个系统无一幸免的遭受了疾病的侵袭。肥胖已经公认是子宫内膜癌发病的高危因素，而研究证实，肥胖和绝经后乳腺癌的发病也呈正相关。2020年美国肿瘤学会（ACS）饮食和运动预防肿瘤指南指出，体内脂肪增多多由于高糖和高脂引起。此外，WCRF/AICR指出，高糖饮食可能与子宫内膜癌发生的较高风险有关。含糖饮料和油炸食品虽然让人爱不释手，适当的放手也是对自己的爱护。

一醉方休不可取

小酒可怡情，喝大愁更愁。虽然酒和癌症的关系并不是什么新鲜的说法了，但总是不能引起大众的重视。美国临床肿瘤学会（ASCO）在《临床肿瘤学杂志》上发表了2017年11月7日的声明：饮酒是癌症的一个明确的危险因素。而女性的乳腺癌就明确被名列其中，减少饮酒是为数不多的被广泛认可的能减少女性患乳腺癌风险的一种方式。

杂粮蔬果要牢记

2016年我国发布了新的国民膳食指南，处在第一层的就是谷薯类和杂豆类，国家鼓励多吃粗粮，少吃精粮，蔬菜水果的摄入也是优先的选择。

2020年ACS指出，有研究表明，富含类胡萝卜素的蔬菜和水果，与侵袭性强的乳腺肿瘤（包括雌激素受体阴性的乳腺肿瘤）的低发生风险相关。有文献指出，食用omega3和6、亚麻油、深海鱼油、海藻等富含多不饱和脂肪酸食物和蔬菜多者，卵巢癌风险小。植物雌激素（主要来源于豆制品）可与雌激素受体结合，从而起到拮抗雌激素的作用，降低卵巢癌的发生风险，且豆制品中富含的大豆异黄酮对乳腺癌的复发有一定的预防作用。

2020年美国肿瘤学会饮食和运动预防肿瘤指南推荐各个年龄段都应该采取健康的饮食模式健康饮食如下表：

※健康的饮食模式包括

1.营养含量高的食物，有助于达到并保持健康的体重

2.各种蔬菜、富含纤维的豆类等

3.水果，最好是完整的水果，不要榨汁

※健康的饮食模式应限制或不包括

1.红肉和加工肉

2.加糖饮料

3.高度加工的食物或精制谷物食品

※最好不要饮酒

若饮酒，需限量，女性每天饮酒量不超过1杯，男性每天不超过2杯（1杯的定义：大约啤酒350ml或葡萄酒150ml或高度白酒45ml，即大约14g酒精）

优化饮食结构

2020年美国公布了最佳饮食排名榜单，“地中海饮食（Mediterranean Diet）”蝉联桂冠。其特点是摄入足量的水果、蔬菜和全麦谷物，饮食中也会包含豆类食品、坚果、脱脂牛奶、橄榄油和一些鱼类，以及少量的红肉、盐和碳水。这种饮食模式的特点是高蛋白和高不饱和脂肪酸，还含有一系列复杂的营养元素和具有抗炎、抗氧化和碱化特性的生物活性植物化学物质。

就连顶级期刊BMJ也是力荐这种饮食方式，并且登文肯定了它在降低乳腺癌方面的作用。

而《英国癌症期刊》（BJC）也刊登了一项研究表明，长期坚持地中海饮食的女性罹患子宫内膜癌的概率下降了57%，可明显降低患病风险。

爱吃没有错，精准是重点。坚持“多样、均衡、适量”的饮食原则，不要将“抗癌”盲目寄希望在某种食物上，或许才是应该推荐的防癌抗癌的饮食方法。当然，管住嘴的同时，不忘记迈开腿，配合适当的运动，劳逸结合才更利于健康。

参考文献：

1. Noelle K. LoConte, Abenaa M. et al, Alcohol and Cancer：A Statement of the American Society of Clinical Oncology[J].J Clin Oncol，2018，36（1）：83-95

2.王彦洁，熊光武. 饮食结构与卵巢癌的发病关系研究进展[J].中国妇产科临床杂志，2016，17（5）:472-473.

3.樊菁，李南林，易军，大豆异黄酮与人类乳腺癌复发和死亡风险的关系[J], 中华乳腺病杂志(电子版)，2014，8（1）：45-51

4.Wise J，Reduced breast cancer risk seen with Mediterranean diet and added olive oil[J].BMJ,2015，351：h4911

5.Filomeno,M，Bosetti,C，Bidoli,E，et al, Mediterranean diet and risk of endometrial cancer：a pooled analysis of three Italian case-control studies[J].Br J Cancer，2015，112（11）：1816-1821

本文来源：医学界妇产科频道

本文作者：徐虹

本文审核：邱君君 上海复旦大学附属妇产科医院

责任编辑：一川