在恶性肿瘤中，肺癌的发病率最高，什么样的人有高风险？

一位朋友在查CT的时候，发现了4毫米大小的肺结节，不过没有症状。医生建议他继续观察，但他放心不下，问华子应该怎么办？华子说，可以听医生的建议，暂时不必治疗，只要继续观察就好，发现异常再治疗也来得及。因为4毫米大的肺结节危险性不大。

不过需要定期复查，因为肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，在我国也是发病率最高的癌症，要注意预防。

一、大多数肺癌确诊时就是晚期

在恶性肿瘤的发病率中，肺癌排名为世界第一。有人问过华子，为什么很多人的肺癌一旦确诊，就是晚期？华子说，这是大多数肺癌患者在出现咳嗽、咳血或是胸痛的症状时，才会去医院检查，而这些症状往往在肺癌的中晚期才会出现。

如果肺癌可以早期发现，通过手术治愈率可以达到80%~90%，但晚期肺癌可能会失去手术机会，治疗效果会大打折扣，5年生存率仅在20%左右。所以预防肺癌，高风险人群一定要重视早期筛查。

二、肺癌高风险人群的特征

肺癌的高风险人群，指的是超过40岁的人，并且同时具有下列一项以上的危险因素者。

危险因素包括：

1、重度吸烟：每天吸烟的支数，与吸烟的年限相乘，会得到一个吸烟指数，如果这个数值大于400，则为重度吸烟。比如说，每天吸烟30支，烟龄15年，那么吸烟指数就是450。吸烟指数大于400的人，即使戒烟，但戒烟没满15年，仍然算作肺癌高风险人群。

2、危险化合物暴露史：在工作或是环境中，长期接触石棉、铍、铀、氡等有毒物质。

3、肺部疾病史：曾经患有肺结核、弥漫性肺纤维化或是慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

4、肿瘤相关疾病：已经患有其他部位的恶性肿瘤，或是直系亲属有肺癌病史。

5、被动吸烟或是油烟：与吸烟者密切接触，被动吸入二手烟超过20年的时间；长期在通风差的地方烹饪，接触厨房油烟，或是使用农村灶台超过20年的时间。

三、肺癌早期筛查要注意什么

国际上常用筛查肺癌的方法是进行低剂量螺旋CT检查，只需承受正常CT七分之一的辐射剂量，就可以得到清晰的肺部影像。早期肺癌的表现为肺结节，CT检查准确率较高。但大多数的肺结节不是肺癌，尤其是小于8毫米，没有血管穿行的非实性结节安全性较高。

所以在发现肺结节之后，如果危险性不大，可以暂时不做处理。每6个月至1年复查一次，对肺结节进行观察。如果出现变化，再进行治疗。

需要注意的是，通过抽血化验肺癌相关肿瘤标志物的方法，灵敏度并不高，不适用于肺癌的早期筛查，只能作为一种辅助检查手段。如果发现肺癌相关肿瘤标志物超标，或是进行性的升高，需要结合CT等影像学进行诊断。

取出病变组织样本，进行病理检查是肺癌诊断的金标准。但取组织样本进行穿刺时，对身体有创伤，有可能引起气胸、血胸甚至癌症转移等并发症。所以在影像学检查中，如果已经表现出典型的肺癌特征，可以选择直接手术，在术中取出样本进行病理检查。

手术、放疗、化疗、靶向药物，都是治疗肺癌的有效武器，但治疗的关键是早期发现。有肺癌高风险的人，应当注意进行早期筛查。每年体检时做一次低剂量螺旋CT，就可以很好地对肺癌进行筛查了。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。