16例重症，仅1人接种过疫苗！上海为何高频次重复核酸检测？专家解答

4月17日，上海市召开疫情防控新闻发布会。会上通报：4月16日0至24时，上海新增本土新冠肺炎确诊病例3238例和无症状感染者21582例，其中1177例确诊病例为此前无症状感染者转归，1754例确诊病例和21167例无症状感染者在隔离管控中发现，其余在相关风险人群排查中发现。

邬惊雷表示，这两天上海新发现的阳性感染者数量依然在高位，都是两万多，不过风险人群中发现的感染者的比例在下降。另外，在维持社会保障人员中也发现了感染者。

目前共有16例重症，仅1人接种过疫苗

据介绍，目前上海有重型病例16例，最小1例33岁，其他都是70岁以上的老年人，这16例当中，只有1例是全程接种疫苗的，其他都没有接种过新冠肺炎病毒疫苗。

33岁的患者本身患有严重的自身免疫性疾病，本身的免疫功能下降非常明显，同时因为肾脏功能不好，需要血液透析来维持，该患者入院时候显示肺部有病变，同时有心包积液，经过积极的抗病毒治疗，配合中医药治疗，目前肺部的CT的表现有改善，相关基础性疾病、自身免疫性疾病正在积极治疗当中。

对于这些重症，除了年轻患者以外，其他老年的重症患者，都合并有严重的基础性疾病，包括糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、肺栓塞。对于这些患者，按照“一人一方案”的原则，增配救治力量，特别开展多学科的会诊，多学科的联合治疗。

60岁以上人群疫苗接种率只有62%，加强针接种率约38%

邬惊雷表示，截止到4月15日，上海60岁及以上人群完成新冠疫苗全程接种的人数大概是360万人，接种率只有62%，完成加强接种的大概是218万人，加强针完成接种率约为38%。

邬惊雷说，通常来说，如果常规服药的慢性病人群，不是在急性发作期，或者病情控制良好，处于稳定期，可以疫苗接种。他建议在小区解封、附近的接种点开放后，符合条件的老年人尽快接种疫苗，全程接种满6个月后尽快加强接种，以产生更好的效果。

中疾控：接种三剂次新冠疫苗可减少重症和死亡风险在90%以上

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，香港最新的一个研究显示，接种三剂次新冠病毒疫苗可以减少重症和死亡的风险在90%以上。另外，4月8日香港的一项研究显示，在60岁以上的人当中，没有接种疫苗所导致的相对死亡风险，是接种两剂次及以上人群死亡风险的21倍。

根据香港卫生署提供的信息，在香港特别行政区奥密克戎变异株流行时，未接种疫苗的全人群病死率达到2.87%，没接种疫苗的80岁以上的老人病死率高达15.68%。所以，加强对老年人口的保护以及疫苗的接种，刻不容缓。

4月5日，美国食品药品监督管理局下辖的生物制品评价与研究中心疫苗研究与审评办公室发表在Science Translational Medicine的一项研究也表明，两次接种疫苗后仅仅只有7.7%的血清产生了对于奥密克戎的有效中和作用，而与D614G病毒株相比，针对奥密克戎的中和抗体滴度下降了25.5倍。但是同样的样品针对德尔塔则产生了与D614G病毒株相似的效果。然而在接种了第三针加强针后，与两次接种相比针对D614G病毒株的中和抗体滴度增加了8.9倍，而针对奥密克戎的中和抗体滴度则相比两针血清增加了31.8倍。

上海为何高频次重复核酸检测？

上海中医药大学附属岳阳医院检验实验中心主任高春芳表示，高频次的重复多次的检测非常有必要。大家知道，核酸检测是感染性疾病中病原体检测鉴定高精准有效的方法。临床病原体检测有经典的形态学染色、传统的生化反应、免疫反应（检测抗原抗体）和病原体核酸检测这四大类。核酸检测是目前疫情防控当中非常有效、非常重要的手段。为什么高频次重复检测？主要有以下三个原因：

第一，从临床疾病发生、发展规律来说，任何病原体感染都具有一定的潜伏期，新冠也不例外，且潜伏期长短存在一定个体差异。

第二，从检测技术来说，有检测窗口期的概念。病毒感染后在体内有一个增长复制过程，感染初期病毒载量太低，低于检测下限，阳性是无法发现的，这个时间段就是检测窗口期。以上感染潜伏期+检测窗口期，使得在感染初期不一定能够检测到阳性结果，反复多次检测，可以增加阳性发现几率，及时发现阳性。

第三，由于呼吸道病原体的采样主要采用咽拭子、鼻拭子、鼻+咽拭子几种形式， 取样过程不可避免地存在一定取样差异。这种差异包括采样部位、深浅、采集的分泌物量的多少等。因此重复多次采样检测可弥补采样误差可能带来的假阴性影响。

鉴于以上三个原因，重复检测对于发现阳性感染者非常必要。此外，对于已经感染者，疾病发生发展过程中，通过重复检测，监测载量变化，为预测感染者的治疗效果和恢复状态提供了很好的指标。

另外，反复多次检测是临床病原体确认的常规做法，例如临床对于尿路感染、血路感染等其他感染性疾病，也通常需要多次培养（三次以上）监测，以确认阳性病原体，实现精准治疗。

所以，总的来说，核酸检测是新冠病毒感染防控的重要手段，通过人群核酸检测，可以尽早发现病例，尤其是无症状感染者，查明并锁定风险区域和重点人群，及时采取针对性管控措施，阻断疫情扩散。

本文综合整理：人民日报、科技日报、澎湃新闻