脑子真能进水吗？

近日，湖南的董先生出现走路不稳，记忆力下降，不认识家里人，经常把小便解在裤子上，让其家人们头疼不已！原来董先生在三个月前，因车祸发生过严重的颅脑外伤，经过一个多月的抢救和治疗后，恢复得非常好，已经可以正常生活了。可是刚刚过了不到两个月，就出现了上述症状，在当地医院的泌尿科检查，发现泌尿系统没有问题。

董先生最终来到曾经住院的（湖南省脑科医院）湖南省第二人民医院神经外科，经过脑部磁共振检查，发现董先生“脑子进水了”。

神经外科李鑫主任向家属解释道，董先生的“脑子进水”，其实在临床上被称为“脑积水”，是因为脑中积蓄了过多的液体，这些液体即脑积液，因为脑脊液分泌过多、吸收不足或循环受阻所致，当脑脊液在脑室及蛛网膜下腔内积聚，并继续增加，常常伴有颅内压的升高及其系列症状。

脑积水根据不同的病因可分为梗阻性脑积水与交通性脑积水、先天性与后天性脑积水、急性和慢性脑积水、进行性与静止性脑积水、原发性和继发性脑积水、高压力性和正常压力性脑积水、儿童和成人脑积水等。

董先生正属于颅脑外伤后慢性继发的正常压力性交通性脑积水，也就是患者的颅内压力正常，而影像学提示幕上脑室呈明显的扩张状态。其形成的原因是，由于外伤或者脑出血等导致脑脊液在单位时间内生成过多，或者在单位时间内回吸收减少所致。因发病年龄以及不同类型，脑积水的症状有所不同。董先生的表现就是脑积水典型三联征症状，痴呆、尿失禁和共济失调。

脑积水的治疗以手术治疗为主，其次可以辅助药物治疗。像董先生这种症状逐渐加重的脑积水，首先推荐一种叫做“脑室腹腔分流”的手术，它的原理是将脑室内过多的脑脊液经人工硅胶管路引流至腹腔，利用腹膜强大的吸收能力将其吸收。

最终董先生在完成了手术，症状在手术后完全缓解，手术效果非常好。术后三天就办理了出院手续。医生叮嘱他一周后拆线，以后定期来医院复查。

专家进一步提醒，被诊断脑积水的患者不要病急乱投医，绝大多数患者只要经过积极正规的治疗，症状是可以治愈的。

供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经外科二病区 熊志伟

编辑：刘禹辰

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