这个指标高，全身代谢乱套

贺晓楠

首都医科大学附属北京安贞医院

急诊危重症中心主任医师

甘油三酯与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好胆固醇”）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏胆固醇”）并列，成为血脂检查的基本项目。

甘油三酯的主要功能是供给与储存能量，还可以固定和保护内脏器官。它的来源主要有两种：

外源性：肠道会吸收食物中的脂肪，将其转为甘油三酯；

内源性：人体肝脏及脂肪，能自主合成甘油三酯。

所以甘油三酯跟饮食只有一部分的关系，即使合理控制饮食，甘油三酯也可能会升高。

如果查出来甘油三酯增高，那么还要查一查有没有其他别疾病导致甘油三酯增加，例如有没有甲状腺功能减低，有没有肾功能的问题，有没有其他脂代谢异常以及高尿酸血症的问题，都需要进一步明确，然后才能够有效地降低甘油三酯。

【注意】

一般的正常值是1.7mmol/L以下，如果大于1.7mmol/L以上就称为高甘油三酯血症。一般2mmol/L左右叫轻度升高，建议病人控制饮食、加强运动，再观察血脂变化的趋势。一般大于4mmol/L到5mmol/L之后，就说明血脂高得相对严重了。

甘油三酯高，全身代谢乱套

《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》刊发的文章表示，高甘油三酯血症多伴有多种代谢异常，尤其是甘油三酯升高伴腰围过大的人：

1、动脉粥样硬化风险

血浆中的甘油三酯存在于乳糜微粒、脂蛋白颗粒（如极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白）中，会参与人体内胆固醇的代谢。

甘油三酯过高，可能有致动脉粥样硬化的作用，具体来看：

富含甘油三酯的脂蛋白颗粒，部分可直接导致动脉粥样硬化；

其他与高甘油三酯血症相关的脂蛋白异常，如高密度脂蛋白（HDL）偏低或功能失调，也可能导致动脉粥样硬化。

2、胰岛素抵抗

肥胖、2型糖尿病患者更容易发生高甘油三酯血症。这些人群普遍处于胰岛素抵抗状态。

而高甘油三酯血症和代谢综合征的某些标志物，已被证实早于2型糖尿病的发生，且能预测2型糖尿病的后续发展。

3、炎症风险

伴随高甘油三酯血症的代谢环境改变，也与急、慢性炎症有关。

比如，富含甘油三酯的脂蛋白浓度，会在餐后异常升高，并通过多种机制引起炎症。

4、血压异常风险

高甘油三酯血症和高血压有多项共同发生机制，包括体重增加和内脏肥胖。

高甘油三酯血症患者体内的促炎因子，也间接与心血管损伤有关。

5、促凝状态

文章强调，肝脏产生的极低密度脂蛋白浓度增加与促凝状态有关。血清纤维蛋白原的增加，与高甘油三酯血症有关，且贝特类药物已被证明可以同时降低甘油三酯和纤维蛋白原浓度。

高甘油三酯血症还与促凝磷脂和凝血酶浓度增加有关。

6、脂肪肝风险

高甘油三酯血症，也常见于非酒精性脂肪肝患者。

肝脏是人体中甘油三酯脂蛋白的主要源头。肝脏对甘油三酯的代谢异常，可导致高甘油三酯血症；而肝脏脂肪生成增加，也可以反过来促进非酒精性脂肪肝的发展。

如何降低甘油三酯水平？

病因明确的高甘油三酯血症患者，应针对病因治疗。首先改善生活方式，若一段时间的饮食控制和运动仍不达标，再建议药物治疗。

健康的生活方式是大力提倡的主要治疗的方法，也就是非药物治疗：管住嘴、迈开腿、稳情绪、控体重。

1、控制脂肪摄入

油炸食品含有大量脂肪，不宜过多食用。另外要控制体重，体重指数不要超过24。

可以学学地中海饮食。地中海饮食主要组成是果蔬、坚果、豆类、全谷物等，油类主要是橄榄油，肉类则以鱼肉和禽肉为主。

2、少吃甜食

甘油三酯高的人对糖类十分敏感，因为糖类会加重甘油三酯升高。

3、合理减压，调控情绪

压力会引发肾上腺素—甘油三酯反应，提高低密度脂蛋白胆固醇水平。

高血脂患者在忙碌之余应抽空发呆5分钟，或到户外放松心情，做一些冥想练习和瑜伽锻炼。

在工作生活方面，设定切合实际的目标，适当宣泄压力，合理安排工作和生活，多给自己留一些休息和娱乐时间。

4、避免久坐

养成规律运动的习惯，有助加速甘油三酯分解。推荐每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，每周3次~5次，比如快走、慢跑、骑自行车等。

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