艾滋病来的静悄悄？若身体出现这几处“不同”，要马上警惕！

审阅者: 李鑫(首都医科大学附属北京地坛医院)

脂肪代谢障碍指人体合成、使用和储存脂肪的方式出现了问题，亦称脂肪异常分布。

这种障碍常见于旧的抗反转录病毒（ART）治疗，新型抗反转录病毒药物使用、 HIV 感染控制更佳，使脂肪代谢障碍的出现几率有所降低。

一、症状

脂肪代谢障碍有两种类型：脂肪减少和脂肪堆积。

脂肪减少常见于男性，学名叫脂肪萎缩，常见于患者的以下部位：

上下肢，这些部位的静脉会比正常时明显；

面部，可导致面颊、太阳穴或眼窝深陷；

臀部。

女性则多见脂肪堆积。脂肪堆积又称脂肪增生、过度肥胖。脂肪堆积常见于：

腹部和下腹部；

胸部（也可出现于男性）；

后颈部和肩部，有时称为“水牛背”。

患者身体的其他部位可出现脂肪团块增生，称为脂肪瘤。

图片来源：站酷海洛

二、病因

治疗 HIV 感染的老药如司他夫定、齐多夫定，以及其他一些旧的蛋白酶抑制剂，如茚地那韦，均与脂肪代谢障碍有关。

而且使用的时间越久，风险越高。治疗 HIV 感染的新药，以及较新的蛋白酶抑制剂如达芦那韦等，导致脂肪代谢障碍的可能性较小。

HIV 病毒本身也具有干扰人体脂肪代谢的作用。HIV 感染的程度越重，感染的时间越长，患者出现脂肪代谢障碍的可能性越高。

以下情况出现脂肪代谢障碍的可能性较高：

老年人；

白种人；

肥胖，或体重出现显著变化。

需要注意的是，脂肪减少也可能因艾滋病消耗综合征引起。

三、诊断

体格检查即可诊断。医生会测量患者的臂围、大腿围、腰围、臀围和颈围作为基准值，并记录下来供与以后的测量值进行对比。

脂肪代谢障碍通常会伴有其他的代谢问题，例如高胆固醇血症和胰岛素抵抗。胰岛素抵抗可导致糖尿病。而这些疾病又可能导致其他问题，例如心脏病的风险升高。

所以医生通常会检查患者的血压，并要求患者做血检以便了解：

胆固醇水平，包括 LDL（坏胆固醇）和 HDL（好胆固醇）；

甘油三酯（血脂的一种）水平；

血糖水平。

图片来源：站酷海洛

四、治疗

切记不要停用治疗 HIV 感染的药物。虽然脂肪代谢障碍的原因可能并不是因为这些药物，医生通常仍会改变药物组合。

新抗 HIV 病毒药物，如整合酶链转移反应抑制剂，导致脂肪代谢障碍的可能性较低。

运动和选择健康的食物可有助于增加肌肉，减少脂肪堆积。运动还能提高机体利用胰岛素的能力。无论是有氧运动还是力量运动（负重运动），均可增强力量，有助于心脏健康。

而且两者都可减少腹部脂肪。不过，减肥时注意不要减得太快。

有时患者可能会需要服用专门治疗脂肪代谢障碍或相关疾病的药物，此类药物有：

替莫瑞林，一种每天使用的注射剂，可减少腹部脂肪，但有导致血糖升高的可能。

二甲双胍，用于治疗高血糖和胰岛素抵抗。

阿伐他汀或瑞舒伐他汀，用于治疗高胆固醇。

其他治疗有：

激素治疗，例如睾酮和人类生长激素。

整形植入物。

增加皮肤厚度和填充塌陷面颊的注射剂。

手术去除堆积的脂肪。

图片来源：站酷海洛

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