为什么年年做体检确诊癌症时仍是中晚期？专家呼吁通过早筛改变生命轨迹

来源: 腾讯新闻 ┆ 时间: 2022-04-19 16:55:15

4月15日，第28届全国肿瘤防治宣传周首日暨中国癌症早筛日之际，由人民日报健康客户端、中国抗癌协会大肠癌专业委员会、中国抗癌协会科普专业委员会、诺辉健康联合举办的《防癌的真相》科普直播正式开启。

2021年4月15日，人民日报健康客户端、健康时报联合中国抗癌协会大肠癌专业委员会携手发起首个“中国癌症早筛日”，呼吁多方携手以推动癌症早筛的全面落地。

良好免疫系统有助早期识别并清除癌细胞

“我们不仅仅关注生病人群，还要关注健康群体，让更多人不患肿瘤、少生肿瘤”，在本次肿瘤防治宣传周活动上，中国工程院院士、北京大学国际癌症研究院院长詹启敏呼吁，多关注科学防癌，让关口前移。

北京大学国际癌症研究院院长詹启敏

有观点提出，癌症的发病是基因组的改变，而良好的人体免疫系统有能力早期识别并清除癌细胞。詹启敏表示，此说法有一定道理。

我们机体不是生活在真空，它每天无时不刻地和很多的致癌因素发生相互作用，可能会导致我们机体细胞DNA的不稳定，导致细胞的转化和癌变。“这个过程当中，大家也不用担心”，詹启敏谈到，我们人类进化过程当中，已经形成了强大的免疫监控系统，所以偶然出现个别的癌症细胞的话，很快会被我们强大的免疫系统清除。

所以为什么我们一再强调要保持良好的心理状态，以及合理饮食规律作息等。

这些有助维持我们体内的一个平稳的状态，包括我们的神经内分泌免疫体系在一个特别最佳的状态，它能够比较早期的就识别癌细胞并将它清除掉。

詹启敏强调，单个的癌细胞的产生不用去担心，良好的免疫系统可以帮助我们建立起防御系统。

为何年年体检正常却查出癌症？

为什么年年都在单位做体检，不少人确诊癌症的时候仍然是中晚期？

中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯表示，分析看来，体检手段、体检者的经验等问题，造成了年年体检却出现中晚期肿瘤的原因。

比如手段问题，这些人年年体检采取的是常规手段，比如拍胸片，但胸片是很难查到早期肺癌的，发现早期恶性肿瘤才能拯救生命。

中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任张凯

所以，我们要强调做防癌体检。

张凯介绍，防癌体检的概念，就是在无症状健康高危人群中，开展以早期发现癌症为目的的精准的有效的医学检查，同时我们对癌前病变等癌癌前疾病进行寻找，并且对它进行管理。

张凯分享了一个亲身经历的典型案例。多年前有位朋友入职体检发现贫血，因此打算去血液科进一步检查一下，当时作为又是朋友又是医生的张凯，第一时间建议他做个胃肠镜，看是否有消化道肿瘤，这位朋友自述什么感觉都没有，应该不是大问题，就是贫血了。

在张凯劝说下，这位朋友还是去做了胃肠镜检查，结果发现是结直肠癌，进行了根治性治疗，身体逐渐康复。

中年成年的男性出现了不明原因无症状的贫血，大概率其实不是血液病，也不会是营养缺乏，因为现在生活水平提升，一日三餐够营养。所以不要轻视身体发出的每一个看似小的信号。

早发现尽早治疗，可获得较好的收效。

目前肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌这六大肿瘤，包括宫颈癌以及泌尿生殖系统肿瘤，大部分都是有确切治疗手段和适宜技术的。

九成人后天因素导致患癌

肿瘤是内外因共同作用下的常见疾病。2020 年我国新发肿瘤患者有 457 万，家族遗传性肿瘤占了 5%-10%。中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任田艳涛指出，若有家族史，患肿瘤几率会高一些，大多数人即 90% 以上的患者，是因 " 外因 " 如饮食起居的习惯、情绪管理等掌握不好引起的。

中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任田艳涛

在 " 外因 " 当中，幽门螺杆菌是胃癌的重要致病因，它存在于感染者的胃液、唾液、粪便中，可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，" 经口 " 是最主要的传播方式和途径。

发现有否幽门螺杆菌感染要进行一个检测，例如做一个碳 13 的检测，到医院吹气后，一会结果就出来了，可以马上判断 HP 是阴性还是阳性。现在还有更方便的试剂盒居家使用，通过大便的检测，看 HP 抗体是不是阳性，如果是阳性，进一步就医。

HP 感染治疗后，还要注意分餐，使用公筷公勺，每个人最好用自己的固定餐具，否则幽门螺杆菌可以再度来袭，就有可能再度 HP 阳性。此外，筷子的清洁、消毒、防霉也很重要，建议每三个月更换一次。

好的癌症筛查要满足3个条件

活动中，专家们还就大众关心的癌症早筛准确性问题进行了探讨。

中国癌症基金会理事、诺辉健康CEO朱叶青介绍，癌症早筛就是癌症还在“恐龙蛋阶段”的时候，我们通过筛查从表面看着很健康无症状的人群当中，像大海捞针一样去发现癌症或者癌前病变的患者，避免癌症发展到下一个阶段。对于筛查来讲，我们首先要保证筛查认为没问题的人尽可能没问题，即排阴不能漏检。

筛查、诊断和辅助诊断的区别在于，筛查最重要的是能够独立去判断它的阴性，而诊断则是要独立判断它的阳性。辅助诊断虽不能独立判断阴性或阳性，但可为医生的诊断提供辅助性的参考。

朱叶青表示，好的癌症筛查要满足三个条件，明确的临床指导意义，简便的确诊办法和可行的临床介入手段。在此基础上，使用方式便捷让用户愿意使用也非常关键。

中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山

中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山表示，从诊断来看，大众期待着一滴血、一滴尿、一口气或一克便就能诊断清楚，这是比较片面的看法，虽然这是我们努力的方向但目前还不可能实现。

癌症的检测手段有内镜、胶囊内镜、CT、超声、核磁、PET-CT等等，它们各有特点，但不能说一种检测手段就能解决所有问题，一招搞定一种肿瘤。医生会根据患者实际情况，提供一个最佳或者说最合适的诊断的方式。