关爱鼻腔/守护气道健康之过敏性鼻炎

春季是万物复苏、春暖花开的美好时节，却也是过敏季节，是过敏性鼻炎患者的受难季。

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是临床的多发病和常见病，有时会和感冒混淆，过敏性鼻炎和感冒都会出现打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒、眼痒等，但感冒由病毒感染引起，多伴有乏力、发热、头痛等全身症状，发病持续几天。而过敏性鼻炎多由花粉、粉尘、异味、冷空气等过敏原所导致，发作时间数十分钟至1小时，且不会伴有全身症状。

变应性鼻炎的分类

一、按过敏源种类

分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，前者过敏源多为屋尘螨、粉尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原，以及某些职业性过敏原；后者过敏源多为花粉、真菌等季节性吸入过敏原。

二、按症状发作时间分类

1 间歇性变应性鼻炎：症状发作<4 天/周，或<连续4周。

2 持续性变应性鼻炎：症状发作≥4 天/周，且≥连续4周

三、按疾病严重程度分类

1 轻度变应性鼻炎：症状轻微，对生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习，下同）未产生明显影响。

2 中重度变应性鼻炎：症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。

变应性鼻炎的预防

预防过敏性鼻炎发作最好的方法是避免接触过敏源：

对于尘螨过敏患者，建议室内温度保持在20~25℃，相对湿度保持在50%；尽可能避免使用纺织沙发、地毯，定期使用防/除螨设备清理床垫、床单、被褥和枕头等。

花粉过敏患者，在花粉大量播散期间尽量居家并关闭门窗，外出时佩戴防护口罩和防护眼镜，鼻腔使用花粉阻隔剂；回家进入室内前要清理掉衣服和头发上的花粉，并进行鼻腔盐水冲洗、洗脸和漱口。

对宠物（尤其是猫）过敏原过敏的患者，最好停止饲养宠物，或将宠物饲养于户外，并使其远离卧室，注意清洁宠物及其环境。

过敏源的检测方法：

1 皮肤点刺试验

2 血液过敏源筛查

3 鼻激发试验

变应性鼻炎的治疗

“防治结合，四位一体”，包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。

一、药物控制

1 鼻用激素：是变应性鼻炎的一线用药，有的患者谈激素而“色变”，其实鼻用激素的安全性和耐受性良好，常见的不良反应是局部不良反应，包括鼻腔烧灼感、干燥、刺痛、鼻出血、咽炎和咳嗽等，多为轻度。

2 口服及鼻用抗组胺药：二代抗组胺口服药：地氯雷他定、左西替利嗪、枸地氯雷他定等；鼻用盐酸氮卓斯汀喷鼻剂等。

3 鼻腔减充血剂：是过敏性鼻炎的二线用药，需要特别提出注意的是：药店购买的喷鼻剂多含有减充血剂成分，长期使用会导致药物性鼻炎，所以需要在医生的指导下用药。

二、中医药

中医药在变应性鼻炎的治疗上有独特的优势，中医称“鼻鼽”，多从肺气虚寒证、脾气虚弱证、肾阳不足证和肺经伏热证来论治。方法有口服中药汤剂、三伏贴、三九贴、鼻三针、蝶腭神经节针刺等治疗。

近年来我科用蝶腭神经节针刺治疗变应性鼻炎上百例，取得了良好的疗效，针刺效果立竿见影，治疗方便快捷，不留针，每次治疗时间2分钟，随治随走，每周针刺1次，连续针刺6-8周。

三、奥马珠单抗

为一种生物制剂的靶向药，目前获得国家药品监督管理局批准的适应证为成人和 6 岁以上儿童中重度持续性变应性哮喘。奥马珠单抗尚未批准用于单纯变应性鼻炎，但已有大量临床数据分析显示，奥马珠单抗可有效改善儿童及成人严重季节性变应性鼻炎的鼻部症状，减少其他药物用量，提高生活质量，且安全性良好。

四、手术治疗

对于中重度持续性变应性鼻炎的患者，或伴哮喘的患者，经规范化药物治疗症状改善或控制不理想，同时伴有鼻窦炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲等疾病，可选择手术治疗—高选择性翼管神经切断术。

总之，变应变鼻炎要早治疗，听专业的建议，规范而系统的治疗，不要随意用药，更不要置之不理，避免拖成哮喘、鼻窦炎、鼻息肉等并发症。

科室介绍

河北中医学院附属医院、河北省中医院耳鼻喉科为国家中医药管理局“十二五”重点专科，是集临床、教学、科研为一体的综合科室，展开床位40张，现有工作人员30余人，其中医生14人、主任医师4人、副主任医师4人、主治医师6人。目前耳鼻喉科是一支学历层次高，知识结构与年龄梯队合理的专科团队，中西医实力雄厚的医生及护理团队，将给您带来精心的治疗与护理，帮助您早日恢复健康。