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年纪轻轻就患痛风,是遗传因素影响,还是生活习惯导致的?

来源: 腾讯新闻 时间: 2022-04-20 10:49:39

4月20日,是高尿酸日。选择这1天,开展相关的预防宣传活动,是按照高尿酸血症的诊断标准提出的倡议,因为,420μmoL/L,是判断尿酸是否超出健康范围的临界值,无论男女,如果在不同的时间段进行检查,连续2次,空腹血尿酸水平都超过420μmoL/L,就可以诊断为高尿酸血症。大家都知道,高尿酸血症可以导致痛风,而且,在普通百姓的印象里,痛风是富贵病,那些每天吃肉喝酒的成年人,尤其是男性,才会得痛风。但是,实现的情况并非如此,有些地区的12岁至17岁人群中的高尿酸血症发生率已经接近10%。还是孩子,就发生痛风,高尿酸血症低龄化,背后的原因是什么?需要采取哪些特殊对策呢?咱们现在就为大家解疑释惑。

高尿酸血症,曾经被认为是中老年疾病,但是,近年来,高尿酸血症及痛风的低龄化趋势日益严重,甚至发现了年仅10岁的原发性痛风患者。相关的研究资料表明,青年痛风患者的比例已经超过了54%。高尿酸血症在青少年中的检出率,已经达到10%左右,而且,男孩中的检出率更高,青少年高尿酸血症与腰围、身体质量指数、血压等指标相关,此外,青年痛风患者的尿酸水平,往往高于中老年患者。

目前,咱们这儿的指南,采用的高尿酸血症定义是,正常嘌呤饮食状态下,无论男女,非同日2次血尿酸水平超过420μmoL/L。同时,对于不同年龄段的高尿酸血症,也提出了参考标准。1到12个月的婴儿,标准是500μmoL/L,1到10岁为300μmoL/L,11岁到15岁的男孩,标准是470μmoL/L,女孩为350μmoL/L。15岁以上,参考成年人的标准进行诊断。

年纪轻轻,尿酸水平就超标,是不是遗传因素影响呢?从流行病学调查的结论来看,痛风的确存在家族聚集现象,痛风患者中,具有家族史的比例约为19%。相关研究发现,痛风患者的近亲家庭成员,约10%到25%发生高尿酸血症。如果父母中有1人患痛风,子女发生痛风的概率为40%到50%。如果父母双方都患痛风,子女患病的概率为75%。因此,家庭成员中如果有人得过痛风,或者被诊断为高尿酸血症,应该尽早进行全家检查和相关预防。

除了遗传因素影响以外,生活习惯也是导致高尿酸血症的重要因素,高尿酸血症及痛风低龄化的生活因素,主要有4点。第1,是饮食结构变化,多数家庭的肉类摄入量不断增加,外源性嘌呤的产生随之上升,并且超出生理代谢和排泄能力。第2,身体活动减少。第3,超重和肥胖没有得到及时控制。第4,饮食摄入量急剧增加,其中的果糖,在转化为脂肪的过程中,会产生大量尿酸,而且,果糖会影响肾脏对尿酸的排泄。因此,全家预防高尿酸血症及痛风,需要从改变膳食结构入手,同时,需要积极锻炼,控制体重,此外,应该严格限制含糖饮料及酒精饮料的摄入,并且减少果汁摄入量。

高尿酸血症及痛风低龄化,通常与社会活动频繁、工作压力较大、作息不规律、饮食不合理等因素相关。低龄化的患者,初次发病时,可能会累及多个关节,并且,容易产生痛风石。此外,痛风发作的部位不典型,不像中老年痛风患者那样,主要表现为第1跖趾关节部位的脚痛。由于低龄化的痛风患者,通常具有更高的身体质量指数和腰围水平,因此,这类患者虽然病程较短,但是,也会合并血脂异常,由此带来更高的心脑血管疾病和代谢综合征风险,需要加强高血压及糖尿病的预防和及时诊断、干预。

低龄化的高尿酸血症及痛风患者,治疗对策主要是控制和维持尿酸稳定,在痛风发作急性期,主要是快速止痛。需要考虑的问题是,多数的降尿酸药物及抗炎止痛药,会引起不同程度的不良反应,因此,在治疗过程中,应该定期检查尿酸水平及肝肾功能。同时,需要进行基因检测,鉴别特殊的疾病,比如,肾囊肿和糖尿病综合征RCAD,这种患者可能以痛风为首发症状,或者合并2型糖尿病,却没有代谢综合征表现,需要禁用促进尿酸排泄的药物,比如,苯溴马隆或丙磺舒。

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标签: 高尿酸血症 遗传因素 质量指数