年纪轻轻就患痛风，是遗传因素影响，还是生活习惯导致的？

4月20日，是高尿酸日。选择这1天，开展相关的预防宣传活动，是按照高尿酸血症的诊断标准提出的倡议，因为，420μmoL/L，是判断尿酸是否超出健康范围的临界值，无论男女，如果在不同的时间段进行检查，连续2次，空腹血尿酸水平都超过420μmoL/L，就可以诊断为高尿酸血症。大家都知道，高尿酸血症可以导致痛风，而且，在普通百姓的印象里，痛风是富贵病，那些每天吃肉喝酒的成年人，尤其是男性，才会得痛风。但是，实现的情况并非如此，有些地区的12岁至17岁人群中的高尿酸血症发生率已经接近10%。还是孩子，就发生痛风，高尿酸血症低龄化，背后的原因是什么？需要采取哪些特殊对策呢？咱们现在就为大家解疑释惑。

高尿酸血症，曾经被认为是中老年疾病，但是，近年来，高尿酸血症及痛风的低龄化趋势日益严重，甚至发现了年仅10岁的原发性痛风患者。相关的研究资料表明，青年痛风患者的比例已经超过了54%。高尿酸血症在青少年中的检出率，已经达到10%左右，而且，男孩中的检出率更高，青少年高尿酸血症与腰围、身体质量指数、血压等指标相关，此外，青年痛风患者的尿酸水平，往往高于中老年患者。

目前，咱们这儿的指南，采用的高尿酸血症定义是，正常嘌呤饮食状态下，无论男女，非同日2次血尿酸水平超过420μmoL/L。同时，对于不同年龄段的高尿酸血症，也提出了参考标准。1到12个月的婴儿，标准是500μmoL/L，1到10岁为300μmoL/L，11岁到15岁的男孩，标准是470μmoL/L，女孩为350μmoL/L。15岁以上，参考成年人的标准进行诊断。

年纪轻轻，尿酸水平就超标，是不是遗传因素影响呢？从流行病学调查的结论来看，痛风的确存在家族聚集现象，痛风患者中，具有家族史的比例约为19%。相关研究发现，痛风患者的近亲家庭成员，约10%到25%发生高尿酸血症。如果父母中有1人患痛风，子女发生痛风的概率为40%到50%。如果父母双方都患痛风，子女患病的概率为75%。因此，家庭成员中如果有人得过痛风，或者被诊断为高尿酸血症，应该尽早进行全家检查和相关预防。

除了遗传因素影响以外，生活习惯也是导致高尿酸血症的重要因素，高尿酸血症及痛风低龄化的生活因素，主要有4点。第1，是饮食结构变化，多数家庭的肉类摄入量不断增加，外源性嘌呤的产生随之上升，并且超出生理代谢和排泄能力。第2，身体活动减少。第3，超重和肥胖没有得到及时控制。第4，饮食摄入量急剧增加，其中的果糖，在转化为脂肪的过程中，会产生大量尿酸，而且，果糖会影响肾脏对尿酸的排泄。因此，全家预防高尿酸血症及痛风，需要从改变膳食结构入手，同时，需要积极锻炼，控制体重，此外，应该严格限制含糖饮料及酒精饮料的摄入，并且减少果汁摄入量。

高尿酸血症及痛风低龄化，通常与社会活动频繁、工作压力较大、作息不规律、饮食不合理等因素相关。低龄化的患者，初次发病时，可能会累及多个关节，并且，容易产生痛风石。此外，痛风发作的部位不典型，不像中老年痛风患者那样，主要表现为第1跖趾关节部位的脚痛。由于低龄化的痛风患者，通常具有更高的身体质量指数和腰围水平，因此，这类患者虽然病程较短，但是，也会合并血脂异常，由此带来更高的心脑血管疾病和代谢综合征风险，需要加强高血压及糖尿病的预防和及时诊断、干预。

低龄化的高尿酸血症及痛风患者，治疗对策主要是控制和维持尿酸稳定，在痛风发作急性期，主要是快速止痛。需要考虑的问题是，多数的降尿酸药物及抗炎止痛药，会引起不同程度的不良反应，因此，在治疗过程中，应该定期检查尿酸水平及肝肾功能。同时，需要进行基因检测，鉴别特殊的疾病，比如，肾囊肿和糖尿病综合征RCAD，这种患者可能以痛风为首发症状，或者合并2型糖尿病，却没有代谢综合征表现，需要禁用促进尿酸排泄的药物，比如，苯溴马隆或丙磺舒。

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