得了甲状腺癌,却再也无法说话,浙一专家:这一切本可避免
我们每天都在做选择
选择一日三餐吃什么
选择出门穿什么衣服
…………
但人生的选择
绝不止生活中的鸡毛蒜皮
在浙江大学医学院附属第一医院
绝大多数人面临的
是生死的抉择
是活下去的最后一丝希望
68岁的邱大爷(化名)不幸查出巨大甲状腺肿瘤,且已经压迫侵犯食道和气道,辗转多家医院都求医无路。在浙大一院肿瘤外科,医生制定的方案可以切除肿瘤,但邱大爷可能余生再也不能再说话,人生的十字路口,最终他选择……
001
河南大爷突然吃不下东西
竟是巨大甲状腺癌所致
邱大爷是河南人,这几年为了照顾孙子,一直跟随儿子小邱(化名)一家定居广东,生活幸福。
但从去年下半年开始,一向身体健康的邱大爷却感觉自己吃不下饭了。“其实也不是胃口变差,就是他说咽东西的时候喉咙特别痛,只能吃稀饭、面条这类半流体食物。”小邱说,家人一开始以为是发炎,但吃了一段时间的消炎药情况也没改善,再加上几个月后,父亲还出现了喘大气、晚上睡觉常常被憋醒的情况,他们做出了第一次选择:就医。
在广州当地医院,内镜检查发现邱大爷的食道有一巨大肿块,怀疑是食道癌,但随后的病理活检结果却发现,他患的是甲状腺癌,并且肿块有5-6公分大,已经压迫侵犯了食道和气道,使得食管和气管窄如“一线天”,导致他下咽困难、呼吸不畅。
“医生告诉我,父亲的病情已经很重了,但他们技术有限,建议我们赶紧去别的大医院治疗。”好运并没有降临这个不幸的家庭,辗转多家医院,他们都被告知:邱大爷的肿瘤不仅大,而且侵犯到了其他组织器官,手术难度大,建议保守治疗。
“在我眼中,这就意味着我爸被判了‘死刑’,但我不甘心,中国这么大,一定有可以治的医院。”小邱边陪着父亲在广州接受治疗,边在网络平台搜索关于甲状腺癌的治疗信息。
002
辗转求医无果
一条短视频点亮希望
“说来也是神奇,有一天我打开短视频平台,第一个视频就是俞雄飞医生的科普,我点进去一看,很多患者都对他做的甲状腺癌手术赞不绝口。”小邱提到的俞雄飞医生,是浙大一院肿瘤外科副主任,在肿瘤手术领域经验丰富。抱着试一试的心态,他选择向俞医生发送了私聊信息。
“没想到他当天晚上就回复我了,我们还成功加了微信。”回忆起当时的情形,小邱依然激动不已。
“患者在当地做的检查其实已经很全面了,我评估后认为是有手术指征的。”俞雄飞副主任解释,当地的检查结果已经明确,邱大爷得的是嗜酸细胞癌,这是种罕见的恶性甲状腺癌,对放化疗等治疗方法不敏感,唯一的治疗方法就是手术,尽管它侵犯了食管和气道,给手术造成了巨大挑战,但这些都是局部转移,没有发生肺转移、骨转移以及全身扩散,再加上浙大一院独具特色的多学科联合治疗模式,手术治愈机会还是蛮大的。
医生的专业解释重新燃起了邱大爷一家人的希望,他们当即选择到杭州,到浙大一院。
003
多学科协作手术切除
为了活下去,他选择……
经过门诊面诊和再次评估,邱大爷被收治入院。医院内经过增强CT、核磁共振、PET-CT及胃镜气管镜等再次系统评估,病人确诊为甲状腺癌局部晚期,侵犯气管、食管及喉部,随时存在气道压迫窒息等生命危险。每每遇到这种“大”“难”及“病情复杂”的病人,浙大一院肿瘤外科主任滕理送教授会亲自组织多学科会诊,制定最优手术方案。
经过肿瘤外科、肿瘤放化疗科、耳鼻咽喉科、胸外科、重症ICU、麻醉科、输血科、手术室、病理科及影像学科等多学科多次会诊讨论,医生为邱大爷制定了“巨大甲状腺癌扩大根治性切除、气管食管及喉部脏器联合切除及胃代食管咽部吻合术”的方案。
如此重大疑难的手术需要从腹腔、胸腔和颈部三处进行,对手术团队也是不小的挑战:医生首先要在病人腹部把胃做成“管状胃”,再从胸部切除肿瘤侵犯的食管,最后从颈部切除巨大肿瘤及被侵犯的气管食管及喉部,将“管状胃”拉到颈部与口咽部缝合,替代食道功能,同时将气管在颈部进行永久造瘘维持呼吸。
“医生说这种手术方案会同时切除父亲的会咽部、声带声门,导致他终生都无法说话,但对我们来说,这是他保命的最后希望。”小邱说,如果不手术,父亲可能只有几个月的生存时间,但手术可以延续他的生命,甚至可能完全治愈,在活下去与活得更好之间,父亲自己做了选择:活下去。
不久前,由滕理送教授团队和耳鼻咽喉科主任周水洪教授团队强强联合,各团队精诚合作,成功完成了手术,邱大爷康复顺利,术后10天顺利出院。“手术做到了R0切除,就是把肿瘤和侵犯的组织、包括区域淋巴结完全切除,术后体内不残留肿瘤组织。”滕理送教授表示,但邱大爷需要在术后继续接受同位素碘治疗、甲状腺抑制治疗及长期的定期随访复查。
邱大爷出院前与滕理送教授合影
004
甲状腺疾病非小事
专家给出健康忠告
邱大爷的病情是何以发展到如此严重地步,这又能给我们带来什么警醒呢?
原来,在第一次就医前,邱大爷就已经感觉颈部不适有一段时间了,但一直没引起重视,这才让这种恶性肿瘤有了可乘之机,导致病情迅速进展。
“近年来,甲状腺疾病越来越高发,通过这个病例,也想提醒大家,一旦查出甲状腺疾病或者颈部不适,一定要及时就医。”在滕理送教授看来,即使现在甲状腺疾病很常见,治疗方式也很多、效果也比较不错,但还是存在很多性质不明的疾病类型,千万不可掉以轻心,如果邱大爷在生病之初就能去就诊、及时发现、及时治疗,或许就可以避免这次大手术,也很有可能获得较高的生活质量。
他进一步表示,查出甲状腺疾病一定要找专业的治疗团队诊断,制定规范治疗方案,即便是甲状腺癌,目前大多数的甲状腺癌经过治疗可以实现很高的治愈率和生存时间,而即使出现全身转移,也有很多治疗方法可以不同程度地帮助病人。
浙大一院专家门诊安排
本文为浙大一院原创