甲状腺功能减退症（甲减）需要如何规范治疗？

生活中我们若自觉颈前肿大，或体检发现甲功或彩超异常，一定要咨询专业医生以明确诊断，然后在专业医生的指导下进行规范治疗。

1、引起甲减原因不同，治疗方法也不一样

甲减的发生机制主要是低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗引起，即自身生产可利用的内源性甲状腺激素不足引起。

那么，对于一般甲状腺功能减退，通过补充甲状腺激素，就可以改善低代谢综合征引起的不适。

现在普遍使用左旋甲状腺素纳片，如优甲乐片来替代治疗。

对于常见原因引起的甲减，如缺碘性甲减可给予补碘；

但碘化物引起的甲减应停用碘化物；因服用锂盐治疗精神疾病而发生的甲减停药后甲状腺功能减退可好转；

至于垂体瘤所致甲减，切除垂体瘤有望好转；

部分甲状腺功能减退无法恢复时，通常需要终身补充甲状腺激素持续治疗。

2、甲减治疗的目标及注意事项

（1）甲减治疗的目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内。

通常需要长期服药，剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。

（2）甲减治疗期间一定要定期复查甲功．

补充甲状腺激素到重新恢复正常甲状腺功能，一般需要4～6周时间。

治疗初期每4～6周需要测定甲功指标；

治疗达标后，每6～12个月复查甲功指标，必要时调整甲状腺激素用量。

值得强调的是：在治疗期间，必须定期复查甲功，否则药物过量时其副作用就会发生。不仅会造成甲状腺功能亢进症，如表现为出汗、体重下降、神经过敏、心悸、失眠等症状；而且还会出现甲状腺功能亢进症并发症，如甲状腺功能亢进性心脏病或诱发冠心病等情况。

一旦出现上述表现，可立即停用甲状腺素，及时去医院就诊，复查甲功，并找专科医生及时调整用药。

3、甲减需要终身吃药吗？甲功正常后可以停药吗？

引起甲状腺功能减退症的原因不同，其病程长短不一，大部分患者需要长期甚至终身治疗。

因此，特别强调一点，在疾病初期，不可自行停药，否则会引起病情反复；

而治疗期间，必须定期复查，以免用药过量出现副作用，或者药量不足使甲状腺功能减退症加重；

尤其是冬夏交替时，人体所需甲状腺激素的量会略有不同，要根据复查甲功的结果进行增减；

其他有应激情况发生时，如感冒、腹泻或者手术时，可能药物需要或消耗增加，也应立即调整剂量，前提是及时复查甲功。

在甲减吃药期间还要注意是：避免一些因素的影响，以减少疾病的复发或加重。例如保持情绪稳定、戒烟、远离辐射、合理使用碘盐等；其中关键环节之一是定期复查相关指标。

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。