视频采访｜酗酒，吸烟及肥胖会显著增加乳腺癌发病风险

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2022年4月15日至4月21日是第28个“全国肿瘤防治宣传周”。在此期间，我们将推出五期肿瘤防治专题采访。第四期，我们特别采访国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科的马飞教授，为读者带来乳腺癌防治相关的内容。乳腺癌是中国女性发病率第一位的恶性肿瘤，良好生活习惯以及筛查和体检是非常重要的预防手段。

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请您简单介绍中国乳腺癌的疾病负担情况

乳腺癌是中国女性发病率第一位的恶性肿瘤，虽然中国乳腺癌的发病率低于全球平均水平，但是中国人口众多，乳腺癌发病率的增长速度高于全球的平均水平，甚至高于欧美国家。乳腺癌会是中国长期重要的一个疾病负担。

请您简单介绍乳腺癌的预防手段

乳腺癌有一定的危险因素。一类是不可改变的危险因素，比如性别，女性比男性更容易得乳腺癌；比如种族，白种人比黄种人的乳腺癌发病率要高；比如月经周期，月经来的特别早的人（10岁以前），或者绝经特别晚，60岁还没有绝经的人。这些因素我们很难通过个人的努力来改变。

还有一些危险因素，可以通过我们的努力改变，比如酗酒、吸烟都会增加乳腺癌的风险，还有肥胖也会显著增加乳腺癌的发病风险，但是我们可以通过健康饮食和运动控制体重来降低风险。还有生育相关的问题，晚婚晚育或者没有母乳喂养都会增加一定的乳腺癌风险。所以我们提倡育龄女性适龄结婚生育和母乳喂养。激素替代治疗会一定程度的增加乳腺癌风险。我们强调，如果需要激素替代治疗，一定要到正规医院，在专业医生的指导下进行激素替代治疗。

除了生活方式的改变以外，筛查和体检也是非常重要的预防手段。家族史是乳腺癌的高危因素，有直系亲属或者姐妹患有乳腺癌的人要加强筛查。一般通过影像学方式筛查，育龄女性使用超声筛查，绝经后的女性更多的用X线筛查，乳腺癌如果能够早期发现，通过治疗基本上可以彻底治愈。

请您简单介绍乳腺癌的治疗

乳腺癌强调的是多学科综合的规范化治疗，包括影像、超声、病理，内科、外科、放疗科等。涉及到的治疗手段包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗，免疫治疗。患者可能需要其中的几种治疗，每个人根据自己的疾病情况有所区别。另外乳腺癌强调规范化治疗，每个人的治疗手段和顺序是有规则的，不能生搬硬套。患者要找到正规的医院、正规的医生来接受治疗。

请您简单介绍团队近期的研究进展

柳叶刀-肿瘤学 | 晚期HER2阳性乳腺癌治疗小分子靶向新药III期研究

这项研究主要针对的是中国晚期乳腺癌中的一个特殊亚型，就是HER2阳性，它特别容易复发和转移，生存期是有限的。早期治疗手段有限，主要依靠化疗。患者一旦进入晚期，很少能活过两年。但在上个世纪，全球有一些靶向治疗药物上市，尤其是针对HER2的靶向药曲妥珠单抗上市，极大的提高了疗效。不过，对于晚期患者来说，即便药物效果很好，都最终难免出现耐药或者疾病进展。在国际上出现了一类新的靶向治疗药物拉帕替尼，取得了一定的效果，但是在临床上还并不满意。

中国自主研发了一类新型的靶向治疗药物，进行了一期二期三期的临床研究，这是一个特别艰难的过程。我们需要从众多化合物里面筛选出合适的化合物进入临床。进入一期临床时，要发现什么样的人群更有效，什么样的人群更加耐药。为了进一步提高疗效，我们也联合其他药物进行探索，最终发现了一个新的组合方案，进行了二期临床，药物通过国家的快速通道获批上市，这就比传统的上市方式提前了三年，这意味着2.7万的晚期患者因为该药的提前上市挽救了生命。

我们同时又开展了全国多中心的三期临床研究，在更大范围进行验证，有更严格的入组标准，最终得到完全一样的阳性结果，国家药监局授予药物完全适应症。得益于医保政策，在2019年就被直接纳入国家医保。所以不光是我们国家的创新、药物可及性得到一个很大的提升，通过医保的支付也提高了可获得性，让老百姓能够用得起好的药物，挽救晚期患者的生存。END