为什么做完膝关节手术，不光膝盖好了，脚也不疼了？

门诊来了个阿姨，她是膝关节手术六周后来门诊复查，有一个事情很奇怪。据阿姨自己说："做完手术，膝关节疼痛比之前好了一大半，主要是做手术之前我这脚腕子疼，走路有时候都走不了，做完手术以后一次没疼过，这是为什么？"

相信很多人都有这样的疑问：明明做的是膝关节手术，怎么还把脚踝的问题治好了？其实答案很简单：膝关节手术让患者的下肢力线恢复正常了。

一、什么是下肢力线？

下肢力线为股骨头中心、膝关节中心与踝关节中心的连线，有人称为髋一膝一踝角。其中，股骨头中心采用股骨头的圆心，膝关节中心采用的是股骨髁间窝的顶点的中点，踝关节的中心采用距骨的中点。

二、下肢力线异常会有什么影响？

下肢力线是否正常直接影响髋关节、膝关节、踝关节的负荷传导。正常的下肢负重轴线是髋、膝、踝三点一线，这样能保证力量负荷的合理分配，三个关节都能承担自己能力范围内的重量。而轴线的异常改变会导致髋、膝、踝三个关节承重不均，导致软骨的磨损、关节损伤，出现疼痛的症状。具体情况我们可以看下图：

正常状态和膝内翻、外翻状态下的下肢力线

而文章开头提到的这位患者在手术前之所以会脚脖子疼，就是因为膝关节病变导致下肢力线发生变化，她的脚踝承受了更多的重量，导致踝关节受力不均，出现疼痛的症状，也就是患者口中的"脚腕子疼"。手术后，患者膝关节的稳定性和功能都恢复正常了，受影响的下肢力线也得到矫正，踝关节不用再承受"重担"，自然就不疼了。

三、什么情况会导致下肢力线改变？

1、关节病变

我们拿膝关节炎来举例子，膝关节炎会导致患者胫骨和股骨（也就是小腿骨和大腿骨）之间的间隙变窄，而且这种变窄是不规律的，这就会影响到患者的下肢力线，具体影响程度我们可以看下图：

研究结果：50例膝关节骨性关节炎患者下肢力线测量值与国人正常参考值的对比见表1。所测量男、女膝关节骨性关节炎患者的A角值均小于国人正常参考值，差异有统计学意义（P

2 肥胖

大多数人都知道肥胖跟高血压、糖尿病、冠心病等有密切的关系。但它跟关节健康、尤其是负重关节的健康的关系大多数人都没有意识到。

肥胖导致膝关节负荷增大，长期异常负荷使关节软骨破坏，造成软骨下骨折，关节软骨塌陷，造成软骨营养不良，软骨剥脱又进一步增加内侧的压力。如此恶性循环，导致膝内翻畸形加重。

简单来说：肥胖会影响下肢力线，下肢力线改变又会进一步增加关节承担的重量，导致恶性循环。

怎么知道自己是不是肥胖人群？可以通过简易肥胖指标BMI来判断，计算方法：体质指数(BMI)=体重(kg)除以身高 (m)的平方。

四、别光顾着看膝关节炎，踝关节受损伤也会影响膝关节

踝关节扭伤是最常见的运动损伤，严重的踝关节扭伤如果没有得到及时有效的处理和治疗，就会逐渐发展成慢性踝关节不稳（chronic ankle instability，CAI）。

会导致患者关节活动受限，平衡和姿势控制异常，并以反复踝关节扭伤为主要临床表现。相较于急性踝关节扭伤，CAI对运动表现和日常活动的影响更大。

2016年国际踝关节联盟（InternationalAn-kle Consortium）共识声明指出，尽管踝关节扭伤的直接治疗成本相对低廉，但是其间接导致的医疗开支却十分高昂。除了考虑与损伤有关的时间消耗成本外，每年与踝关节损伤相关的医疗支出就高达十亿美元。因为慢性踝关节扭伤是引起下肢其他结构（如前交叉韧带、腓骨肌、腓上支持带等）损伤的重要原因之一。

最后要跟大家说的是，我们的身体是一个整体，不同部位、组织之间是相互影响的，除了要避免头痛医头，脚痛医脚之外，还要注意一个部位出现问题之后，一定要及时处理，不然很可能影响到身体其他部位。