经常腹胀，按照机理分析，才能确定真正的原因

腹胀，是很多患者到医院看病的主诉，也是每个人都可能随时遭遇的困扰。当人们感觉腹胀的时候，通常会推测，可能是消化不良，因为饮食失当引起腹胀。这种情况，从医学角度看，多数属于功能性腹胀的范畴，患病率超过22%。那么，经常腹胀，会不会是疾病的信号呢？需要从哪些方面寻找引起腹胀的真正原因呢？咱们现在就为大家解疑释惑。

腹胀，可以分为腹部气胀和腹部膨隆，这2种症状经常同时出现，主要表现是气体滞留、产生腹压、胀满，腹部膨隆，还可以观察到腹围增加。腹胀的常见原因，包括食物不耐受、肠道菌群变化、内脏感觉紊乱、肠道转运延迟、内脏与躯体反射异常。功能性腹胀的常见原因，包括内脏高敏感、肠道气体传输异常、肠道排气减少、结肠内的食物酵解产生相关物质、小肠细菌过度生长、膈肌反射异常、肠道菌群改变。如果始于肠道的内脏与躯体反射，受到气体、液体、固体影响而撑开和扩张，引起膈肌的异常收缩，并且伴随着腹壁肌肉异常放松，就会产生腹部膨隆。

功能性腹胀或腹部膨隆的诊断，需要具备5个要点。第1，平均每周至少有1天，感觉腹部气胀或腹部膨隆。第2，腹部气胀和腹部膨隆是主要的胃肠道症状。第3，排除肠道易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻、餐后窘迫综合征。第4，症状至少在6个月前出现。第5，症状在过去3个月表现活跃。从这些诊断要点，咱们可以看出，腹胀主要是1种主观性感受，同时可能伴随腹部膨隆的客观体征。

功能性腹胀，典型的症状是白天加重，尤其是进食后，症状更加明显，但是，晚上休息后，症状可以减轻。判断腹胀是不是疾病信号，需要排除饮食因素的影响，比如，奶制品、果糖、纤维素、难以吸收的糖类，还要考虑排便习惯的影响。同时，更重要的是观察腹胀的伴随表现，比如，便血、贫血、消瘦、明显的腹痛、腹部包块，特别是40岁以上的成年人，如果腹胀伴随其他表现，应该及时进行结肠镜等检查，明确腹胀是否与器质性疾病或消化道形态改变有关。

功能性腹胀，通常需要与3种常见疾病鉴别。第1，功能性消化不良，这种疾病的特点是餐后出现上腹部饱胀，但是，不会伴随腹部膨隆，或者下腹部胀满。第2，功能性便秘，主要表现是排便次数减少、持续性的排便困难、排便不尽感，可以同时伴随肠鸣或排气增多。第3，肠道易激综合征，特点是慢性或复发性腹痛、腹泻、排便习惯和大便形态异常，同时伴随白天腹胀、休息后腹胀减轻。值得注意的是，肠道易激综合征患者，90%会伴随腹胀症状。

腹胀的产生，也会受到心理因素的影响，比如，压力或焦虑，会引起腹胀。糖尿病患者，发生胃轻瘫时，胃肠道肌肉的收缩速率降低，也会引起腹胀。病理性厌食，过度吞咽空气，会导致腹胀。盆底功能改变，会在排便过程中导致腹胀。因此，经常腹胀的人，需要通过多种检查，才能找到产生腹胀的真正原因。

饮食因素，是导致腹胀的常见因素。比如，果糖和甘露醇等短链碳水化合物，可以通过渗透作用增加小肠的水分，导致腹胀。乳糖，会在肠道停留较长时间，促进肠道的发酵速度，增加肠道气体的产生，导致腹胀。目前，部分代餐食品，比如，能量棒，可能含有果聚糖或谷蛋白成分，会导致腹胀。乳糖不耐受的人，喝牛奶之后，大分子的乳糖，在渗透压作用下，使大肠堆积过多水分，细菌会进行乳糖发酵，产生二氧化碳及甲烷等气体，会引起腹胀、排气增多、渗透性腹泻。因此，应对腹胀时，可以首先尝试改变饮食结构，如果伴随其他症状，则需要及时就医检查。

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