27岁宝妈咳血＋暴瘦，源头竟在子宫！这癌专“坑娘”，死亡率高达90％

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我们将在直播间帮您请教专家

姑娘们

无论你是否已婚已育

还是未婚未育

下面这种疾病请一定要知悉

因为，它真的会要命！

去年9月

27岁的衢州姑娘婷婷（化名）

还未来得及享受初为人母的喜悦

却反复咳血

消瘦到只有35公斤！

肺结核？肺癌？NO!

妇科专家抽丝剥茧

捕获“坑娘”的疾病元凶

是来自子宫宫腔的高恶性滋养细胞肿瘤

绒癌

它与妊娠息息相关

让所有女性谈之色变、避之不及

看文章的男士们

一定一定

要格外珍惜愿意和你一同怀孕生子的那个“她”

因为每一次怀孕

就可能是一次生命的冒险！

一个周六的中午，浙大一院妇科主任钱建华主任医师的钉钉上收到来自衢州某医院一名妇科专家发来的信息：“钱主任，您好！我这里有一名考虑为IV期绒癌的患者正在去杭州转院的路上，情况比较危重，之前一直建议他们转院，各种因素家属本来都想放弃治疗的，反复劝说才今天刚刚定下来转院试试，请求钱主任能否帮助治疗？”

看到信息后，钱建华主任立即联系当地医生了解患者的情况：27岁的年轻妈妈婷婷（化名）目前病情危重，肿瘤已转移至颅脑﹑脊髓﹑乳腺皮下和肺部等多个重要脏器，患者已下肢瘫痪1个月，目前正在来杭的救护车上。

绒癌是个什么癌？为何会如此厉害？浙一妇科专家与死神“掰手腕”。

生个娃，竟频频咳血甚至还脑出血了

今年27岁的婷婷是衢州衢江区人，2021年9月，她剖腹产生下一个可爱的宝宝。

还沉浸在喜悦中的婷婷在产后第二个月，身体就开始出现一系列奇怪的不适症状：开始时是觉得后腰疼，疼痛愈演愈烈，产后“恶露”好像总也排不干净。当地医院考虑是“产褥期感染”予以抗炎治疗。没想到，不规则的阴道出血不见好，她又开始突然莫名其妙地频繁咳嗽、痰中有血丝，后来竟咳出血了！

这“林妹妹”一样的病情可把家里人吓坏了，带她辗转好几家医院，一家医院仔细给婷婷做了检查，发现她症状虽像“肺结核”但却不是肺结核，肺部有个巨大的肿物。另一家医院经过肺部CT等多项检查后，诊断婷婷患了“肺癌”，不仅肺部有肿物，癌细胞还像羽绒一样充满了她的肺部，让她的肺部功能严重受损，这才导致她咯血。但是鉴于肿瘤巨大不建议手术治疗。

还有一家医院在给婷婷做乳腺检查时，查出了乳腺包块，专家进行穿刺后，“真凶”逐渐浮出水面——病理结果显示，乳腺上的肿块是妊娠性绒毛膜癌（“绒癌”），这种癌症来源于生殖细胞，是一种高恶性的妊娠滋养细胞肿瘤，当地专家赶紧为婷婷抽血检查hCG，此时婷婷血液中的hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平高达22.5万MIU/ML，而正常人hCG值在0~5MIU/ML。

正是绒癌细胞爬进了婷婷的肺部、乳房，不仅如此，绒癌细胞扩散到了她的胸椎，蔓延至她的脑部，婷婷的病情还在进一步恶化。

她腰背部疼痛到难以忍受，双腿逐渐麻木、无力，适逢春节，家人将她接回去过新年，有天晚上婷婷独自上厕所，结果却一头栽倒在地上没能起来。她大口大口地吐血块，出现气促、呼吸困难，再也没办法从床上坐起来。

“医生，求您救救我的女儿！”婷婷的妈妈不想放弃女儿的生命，在当地医院医生的协助下，联系到浙大一院妇科主任钱建华主任医师团队，在诊断和治疗妊娠滋养细胞肿瘤方面，钱建华主任有着丰富的临床经验。于是就有了文章开头那一幕。

初步了解了婷婷病情的钱建华主任，立刻联系了当天浙大一院妇科值班医生余新颖医师，并让衢州同行转告家属我院值班医生电话，让患者一到杭州就告知并直接前往浙一急诊科，以便在最短的时间做到最好的衔接，因为时间就是生命。

转诊至浙大一院后，婷婷被快速进行肿瘤评估和全身状态评估。“情况非常棘手，病情非常危重！”钱建华主任介绍，婷婷1.5米的个头，体重只有70斤，下肢瘫痪，肿瘤标志物血清人绒毛膜促性腺激素hCG水平已经高达80万MIU/ML（正常值＜5MIU/ML）。除了已经转移到乳腺，肺部CT显示，她的右肺见团块状最大径约10cm，右肺中下叶支气管闭塞，另外两肺多发结节状高密度影及斑片条索状高密度影，边缘模糊。颅脑CT显示：她的左侧顶叶可见一团片状异常信号灶，较大截面约3.7*3.0cm，考虑转移瘤。此外，癌细胞爬进了她的脊髓，已经发生骨转移，累计到双侧膈肌脚和椎管……

听此诊断，家人既伤心又惊恐，伤心的是婷婷患的癌症明确转移了，怕是命不久矣；惊恐的是以往听人说绒癌是葡萄胎恶变而来，她好端端生了个娃，何来的绒癌？这癌症怎么这么厉害？

没救了？未必！虽然这种癌魔极其凶险

绒癌，全名叫做绒毛膜癌，怀孕过的“妈妈们”可能对这个名字不算陌生，很多宝妈在怀孕初期会到医院检查人绒毛膜促性腺激素，这就是由胎盘中的绒毛膜分泌的，这层滋养层可以帮助胎儿从母体摄取营养。当宝宝从母体离开后，滋养层里的滋养细胞部分会留在母体内，一旦发生变异就有可能引发绒癌。

所以，绝大多数绒癌与妊娠有关，分别继发于葡萄胎、流产或正常分娩之后。绒癌大部分是原发于子宫。

婷婷的凶险却远未止步于此。入院后，她不仅剧烈头痛、呕吐，胳膊也再也抬不起来。 经过多学科专家会诊，在脱水降颅压保守治疗无效后，浙大一院神经外科专家曹飞副主任医师团队紧急进行开颅手术后， 显微镜下切除颅内肿瘤及肿瘤侵犯的硬脑膜，清除脑内血肿约40ml。婷婷总算挺过了鬼门关，上肢也慢慢恢复了知觉。

最终根据婷婷的病情和她目前的身体条件，钱建华主任为她制定了一整套治疗方案。让人欣慰的是，经过两个疗程的治疗，婷婷的肿瘤指标hCG值由治疗前的80几万降到了91.9，婷婷的命保住了，她的病情也明显好转起来。

非常遗憾的是，骨科专家评估，由于下肢瘫痪时间较久，婷婷已经失去了最佳治疗时机，她今后站起来的可能性很小。

“无论能否站起来，我女儿只要活着，我就会一直照顾她！”在浙大一院妇科病房，婷婷的妈妈一直陪伴着女儿治疗，帮她按摩双腿、擦拭身体。虽然因为脑部手术说话依然不很利索，但与刚入院时对比，婷婷闪烁的大眼睛里开始流露出生的渴望，之后，婷婷还要在钱主任这里继续接受几个疗程的化疗治疗，医患同心，一同击退绒癌。

绒癌并非无迹可寻，出现这些情况时要警惕

“妊娠滋养细胞就是妊娠后胎盘绒毛和绒毛外滋养层的细胞，它生长迅速，可以从母体吸收营养供胚胎的发育生长。但其异常增生后会导致滋养细胞疾病的发生，包括良性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌（绒癌），后两者统称妊娠滋养细胞肿瘤。”钱建华主任介绍，妊娠滋养细胞肿瘤是一种危及育龄期女性健康的疾病，能否及时进行规范化治疗对预后影响极大。我国是妊娠滋养细胞肿瘤的高发地。

“hCG水平是妊娠滋养细胞肿瘤的主要诊断依据。足月产、流产以及异位妊娠后，hCG大多在4周左右就会转为阴性，如果超过4周血hCG仍然处于高水平，或一度下降后又上升，在排除妊娠物残留或再次妊娠后，应该高度怀疑妊娠滋养细胞肿瘤。”钱建华主任介绍，相比于侵袭性葡萄胎，绒癌的恶性程度极高，而且容易较早发生广泛转移。在化疗药用于治疗绒癌之前，它的死亡率高达90%以上。

虽然绒癌恶性程度很高，但也是第一个可以通过化疗治愈的实体肿瘤，故有“God’s first Cancer,human"s firstcure”之说，和其他肿瘤不同的是，即便出现了转移，患者仍然有治愈的机会。及时、有效、规范的化疗可以大大改善患者的预后，绝大部分早期患者可以达到治愈。

专家再次强调如何警惕和早期发现绒癌：

1.对于葡萄胎、足月产、流产、异位妊娠后的不规则出血绝对不可以小视，一定要查清其原因。

2.不要忘了做尿或血的hCG：足月分娩后7~8天可达正常水平。30天内，95%产妇hCG转阴。足月产或流产后尿妊娠试验，持续阳性超过1个月，或一度阴性又转阳性，排除残留或再次妊娠后应高度怀疑绒癌。

3. 葡萄胎排空后hCG不降或反弹，排除残留或再妊娠，不是绒癌，也是恶葡。

4.症状往往和转移部位相关：转移部位分别是80%肺部， 30%阴道，20%盆腔，10%肝，10%脑，消化道

绒癌的发病率相对来说比较低，但是出现绒癌后对身体造成较大的影响，破坏率比较高，可能会导致生命危险。浙大一院妇科钱建华主任团队近3年已收治了数十例妊娠滋养细胞脑转移的患者，都取得了良好的疗效，不仅挽救了患者的生命还保全了患者的生育功能。在这里，钱建华主任再次强调，发现妊娠滋养细胞肿瘤后，一定要去有经验的医院进行治疗，因为及时、规范的治疗对预后极为重要。