新冠肺炎，再现老年人多器官衰竭的“肺启动”学说

随着上海疫情的延续，新冠肺炎的发病增多，重症增多，老年人多器官病变死亡人数增多。

虽说患者多有基础疾病，心血管病、肾脏病、糖尿病、恶性肿瘤、自身免疫疾病等，但导致这些慢性疾病急性发作加重的启动因子，是新冠病毒感染引起的肺炎。

这就再一次显现了关于老年人多器官功能衰竭的“肺启动”学说。

这个“肺启动”学说是老年医学专家王士雯院士及其领团队在临床工作中研究、总结出来的。

她们在临床工作中发现，老年人常常会有多个器官脏器的功能不全，比如心、肺、肝、肾、消化道等。而这种多器官功能不全，常常由肺功能不全引发的，肺部感染是主要诱因。因此推测肺脏可能是多器官功能不全的始动器官。

为此 她们做了20多年的研究。统计发现，在多器官功能衰竭的发病诱因中，肺部感染占82.8％，而肺部感染初期也是常以感冒为最先出现的症状。

这样，由于肺部感染，就使得患者、尤其老年患者，序贯地出现全身多个脏器的功能不全、衰竭，比如心脏衰竭，肾脏衰竭，肝脏、胃肠道、脑衰竭等，最终导致死亡。

因此，就有了“肺启动”学说。肺部感染启动了“多器官功能衰竭”，肺部感染打开了“潘多拉魔盒”。

现在，由于呼吸衰竭了可以用呼吸机治疗，所以，病人最终都是死于其他脏器衰竭，比如心力衰竭、肾功能衰竭、消化道大出血、血管内凝血等。

肺部感染为什么会引起全身的多器官功能衰竭？

肺部感染的时候，肺里会发生炎症，这种炎症就会引发全身的炎性反应。

肺部感染的时候，会缺氧。缺氧除了可以引起全身器官的损害之外，也会引起炎性反应，还会酸中毒，还有电解质紊乱，反过来还会互相作用。

这样，肺部的炎症加上缺氧，就会使身体里大量产生各种“炎性因子”。这种炎性因子就会作用在全身各处的组织器官，引起损害。就像我们身体表面的皮肉、关节要是有了炎症，就会发热、发红、肿胀、疼痛，功能还有障碍，有时还会发烧，这些都是炎性反应的表现。身体里的器官有了炎症也是一样。

炎性反应的时候，还会影响凝血功能，容易长血栓。

要是有冠心病、脑血管病的人，本来就供血不足，再加上缺氧，就更是供不上能量了；凝血不正常，容易长血栓，可不就容易犯病了吗？

老年人，就算原来肺里没病，可由于骨质疏松脱钙，胸廓形状就发生了改变，就会影响肺功能；肺组织也老化了，肺活量、肺功能都会明显下降，一旦有个感染，既不容易治，更不容易好。

所以，老年人一旦发生肺部感染，危险性就明显增大了。慢性基础疾病严重的中青年人，危险性也大。

像这次上海的新冠肺炎死亡患者，虽然直接的死亡原因多是基础疾病，但是，没得肺炎之前，这些患者的基础疾病应该还是相对稳定的。一个肺炎，启动了全身的炎性反应，导致基础疾病急性发作，多脏器衰竭导致死亡。

确实，心血管病是我国城乡居民第一位的死亡原因。但传染病之所以可怕，就是它的传播速度快，短时间内发病人数多。像新冠病毒这次变异的奥美克戎，传染性就很强，不到一个月的时间，上海40多万人感染，确诊病例3万余例，这还是很快就封控管理的结果。如果合并基础疾病的患者感染新冠肺炎得不到及时有效治疗，也是会多发重症和死亡的。

所以，新冠肺炎是要好好预防的。

还有一点，新冠肺炎发生的时间还短，人们对疾病的认识还需要不断深化。