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痛风患者的低嘌呤饮食也有例外!这些高嘌呤食物其实可以吃

来源: 腾讯新闻 时间: 2022-04-21 13:01:26

4月20日是世界痛风日,我们来科普一下痛风的相关知识。

痛风与尿酸水平密不可分

尿酸沉积:尿酸正常值为420μmol/L,当非同日两次测量血尿酸在420μmol/L以上,就认为是高尿酸血症。

人体内尿酸长期过高,就容易从血液中析出结晶,在关节及其周围组织沉积,就可能引起局部炎症反应,形成痛风。

尿酸剧烈波动:尿酸剧烈波动常常是诱发痛风发作的重要原因,而尿酸水平正常者,也可以由于尿酸剧烈波动,诱发机体应激抵抗,形成痛风。

痛风分为急性期和慢性期

急性期表现为关节的红肿热痛(皮肤发红、肿胀、皮温升高、剧烈疼痛),有人形容这种疼痛为一阵风吹过来都会疼。约可持续2-3周,疼痛常需要48-72小时才能缓解;

慢性期:红肿热痛症状消失,但注意,这并不代表痛风好了。如果尿酸水平没有降到标准值,出现尿酸剧烈波动时,依然会再次发作。 尿酸水平长期无法控制到标准值,还可能发展为慢性迁延期,也就是虽处慢性期,但仍然有关节肿痛的症状,甚至每天都疼。

好发部位:骨骼、关节及其周围组织,以大脚趾最为常见。因为此处血流速度慢、温度低,尿酸结晶更容易析出和沉积。好发时间:夜晚。因为夜晚人平卧休息,血流速度较慢,更容易发生尿酸沉积。

好发人群:肥胖人群;特殊的服药人群,比如高血压的病人长期服用利尿剂;有痛风家族史的人群。从年龄和性别来看,所有年龄段人群都以出现痛风,但男女差异较大,以男性多见,而年轻女性基本不会得痛风。

只靠控制饮食降尿酸可行吗?

上文我们提到,痛风由尿酸水平高、尿酸剧烈波动引起,因此,治疗痛风最根本的就是要控制尿酸。 但是能否只通过控制饮食来达到降尿酸的目的,还需要明确两点:

尿酸值

科学研究表明,我们单纯进行饮食控制,大概可以使尿酸下降80-100μmol/L。

因此,如果患者尿酸水平正好比420μmol/L多一点,通过饮食控制,是可以让尿酸达标的;但如果患者的尿酸达到800μmol/L、900μmol/L,光靠饮食就无法控制了。

尿酸的来源

尿酸的来源分外源性和内源性两类。外源性的尿酸,和我们的饮食有关;而内源性的尿酸,是细胞新陈代谢后产生的。

所以如果是内源性尿酸升高导致了痛风,控制饮食则是没有作用的。 如果满足了以下2点要求,尿酸升高幅度较小、高尿酸由外源性饮食摄入导致,可以先通过控制饮食来降尿酸,效果不好再增加其他治疗。

痛风患者一定不能吃高嘌呤食物?

相信很多痛风患者都听说过要注意低嘌呤饮食,但高嘌呤的食物就不能吃了吗? 其实不然。尿酸是嘌呤在体内代谢的产物,从这个角度来说,痛风病人确实需要注意低嘌呤饮食。

但其实,嘌呤在动物和植物内都存在,而痛风的发作主要与动物嘌呤摄入异常有关,植物嘌呤影响较小。

因此,痛风病人应该严格禁食海鲜、动物内脏、肉汤等嘌呤含量高的动物类食物,尿酸达标后,可以限制性的吃一点红肉(牛肉、羊肉),至于白肉(鸡、鸭、鹅)可以更放开一点,但要注意去皮。

而对于豆浆、豆腐等豆制品,或是蘑菇等常见的高嘌呤植物,痛风病人可以不用严格限制摄入量。只要不存在过敏等问题,就可以吃。

另外,平时也应该多吃一些绿叶菜,梗茎类植物等,同时也需注意控制摄入的总热量。

然后再来说说饮品

水:喝水对于痛风患者很重要,因为尿酸主要是通过尿排出去的,要想让尿酸降下来,必须保证一定的饮水量。

一般建议痛风患者每天喝2000-2500ml的水,最多不超过4000ml,以免加重肾脏负担。

苏打水:降尿酸的作用比较微弱,但也可以适当饮用,选择时注意观察配料表,尽量选择无糖的产品,以免摄入热量过多。

酒:一般建议所有酒类都不要喝。

因为黄酒、啤酒内含大量嘌呤;白酒含有较高热量,且常会配很多下酒菜,容易引起热量超标;葡萄酒较有争议,有些早年的文献表明可以喝一点,但是近年来的疾病指南还是建议不喝。

含糖饮料:市面上的饮料往往含有果葡糖浆,果葡糖浆对于痛风的影响和酒是一样的,甚至可能比酒的影响还大,所以也不建议喝。

牛奶:有研究表明,牛奶可以让尿酸有一定的下降,所以牛奶是可以喝的,但是如果存在乳糖不耐受,喝完容易拉肚子,可选择无乳糖牛奶或酸奶等。

参考资料:医学微视官网 - 王海隆 主任医师《中医治疗痛风》

标签: 无法控制 高嘌呤食物