痛风患者的低嘌呤饮食也有例外！这些高嘌呤食物其实可以吃

4月20日是世界痛风日，我们来科普一下痛风的相关知识。

痛风与尿酸水平密不可分

尿酸沉积：尿酸正常值为420μmol/L，当非同日两次测量血尿酸在420μmol/L以上，就认为是高尿酸血症。

人体内尿酸长期过高，就容易从血液中析出结晶，在关节及其周围组织沉积，就可能引起局部炎症反应，形成痛风。

尿酸剧烈波动：尿酸剧烈波动常常是诱发痛风发作的重要原因，而尿酸水平正常者，也可以由于尿酸剧烈波动，诱发机体应激抵抗，形成痛风。

痛风分为急性期和慢性期

急性期：表现为关节的红肿热痛（皮肤发红、肿胀、皮温升高、剧烈疼痛），有人形容这种疼痛为一阵风吹过来都会疼。约可持续2-3周，疼痛常需要48-72小时才能缓解；

慢性期：红肿热痛症状消失，但注意，这并不代表痛风好了。如果尿酸水平没有降到标准值，出现尿酸剧烈波动时，依然会再次发作。 尿酸水平长期无法控制到标准值，还可能发展为慢性迁延期，也就是虽处慢性期，但仍然有关节肿痛的症状，甚至每天都疼。

好发部位：骨骼、关节及其周围组织，以大脚趾最为常见。因为此处血流速度慢、温度低，尿酸结晶更容易析出和沉积。好发时间：夜晚。因为夜晚人平卧休息，血流速度较慢，更容易发生尿酸沉积。

好发人群：肥胖人群；特殊的服药人群，比如高血压的病人长期服用利尿剂；有痛风家族史的人群。从年龄和性别来看，所有年龄段人群都以出现痛风，但男女差异较大，以男性多见，而年轻女性基本不会得痛风。

只靠控制饮食降尿酸可行吗？

上文我们提到，痛风由尿酸水平高、尿酸剧烈波动引起，因此，治疗痛风最根本的就是要控制尿酸。 但是能否只通过控制饮食来达到降尿酸的目的，还需要明确两点：

尿酸值

科学研究表明，我们单纯进行饮食控制，大概可以使尿酸下降80-100μmol/L。

因此，如果患者尿酸水平正好比420μmol/L多一点，通过饮食控制，是可以让尿酸达标的；但如果患者的尿酸达到800μmol/L、900μmol/L，光靠饮食就无法控制了。

尿酸的来源

尿酸的来源分外源性和内源性两类。外源性的尿酸，和我们的饮食有关；而内源性的尿酸，是细胞新陈代谢后产生的。

所以如果是内源性尿酸升高导致了痛风，控制饮食则是没有作用的。 如果满足了以下2点要求，尿酸升高幅度较小、高尿酸由外源性饮食摄入导致，可以先通过控制饮食来降尿酸，效果不好再增加其他治疗。

痛风患者一定不能吃高嘌呤食物？

相信很多痛风患者都听说过要注意低嘌呤饮食，但高嘌呤的食物就不能吃了吗？ 其实不然。尿酸是嘌呤在体内代谢的产物，从这个角度来说，痛风病人确实需要注意低嘌呤饮食。

但其实，嘌呤在动物和植物内都存在，而痛风的发作主要与动物嘌呤摄入异常有关，植物嘌呤影响较小。

因此，痛风病人应该严格禁食海鲜、动物内脏、肉汤等嘌呤含量高的动物类食物，尿酸达标后，可以限制性的吃一点红肉（牛肉、羊肉），至于白肉（鸡、鸭、鹅）可以更放开一点，但要注意去皮。

而对于豆浆、豆腐等豆制品，或是蘑菇等常见的高嘌呤植物，痛风病人可以不用严格限制摄入量。只要不存在过敏等问题，就可以吃。

另外，平时也应该多吃一些绿叶菜，梗茎类植物等，同时也需注意控制摄入的总热量。

然后再来说说饮品

水：喝水对于痛风患者很重要，因为尿酸主要是通过尿排出去的，要想让尿酸降下来，必须保证一定的饮水量。

一般建议痛风患者每天喝2000-2500ml的水，最多不超过4000ml，以免加重肾脏负担。

苏打水：降尿酸的作用比较微弱，但也可以适当饮用，选择时注意观察配料表，尽量选择无糖的产品，以免摄入热量过多。

酒：一般建议所有酒类都不要喝。

因为黄酒、啤酒内含大量嘌呤；白酒含有较高热量，且常会配很多下酒菜，容易引起热量超标；葡萄酒较有争议，有些早年的文献表明可以喝一点，但是近年来的疾病指南还是建议不喝。

含糖饮料：市面上的饮料往往含有果葡糖浆，果葡糖浆对于痛风的影响和酒是一样的，甚至可能比酒的影响还大，所以也不建议喝。

牛奶：有研究表明，牛奶可以让尿酸有一定的下降，所以牛奶是可以喝的，但是如果存在乳糖不耐受，喝完容易拉肚子，可选择无乳糖牛奶或酸奶等。

参考资料：医学微视官网 - 王海隆 主任医师《中医治疗痛风》