战疫关键时刻 重症救治与预防如何齐头并进？

这两天，上海疫情中有两组数据牵动人心，一是重型和危重症型患者的数量，第二个就是死亡病例数。

4月21日举行的上海疫情防控新闻发布会上介绍，截至4月20日24时，在定点医疗机构接受治疗的重型患者139例、危重型患者20例。有基础性疾病的阳性感染者，尤其是老年人，出现重症的风险高。

此外，4月20日上海新增本土死亡病例8例，平均年龄77.5岁，最大年龄93岁。8位患者合并有晚期恶性肿瘤、冠心病，高血压等严重心血管疾病、脑出血、脑梗等神经系统疾病、以及尿毒症等。其中2例曾接种过新冠肺炎病毒疫苗，其余未接种疫苗。死亡的直接原因均为基础疾病所致。

上海中医药大学附属曙光医院危重症科副主任医师欧阳洋介绍，由于本轮疫情，感染者基数较大，同时上海又是一座老龄化程度非常高的城市，一些本身患有基础性疾病的老年人，在不幸感染新冠病毒后，更容易转化为重症和危重症，所以坚持“动态清零”是上海抗疫的最佳方案。虽然近期危重症患者增多，给救治一线造成了一些压力，但是上海作为现代化大都市，拥有丰富的医疗资源，并且在全国各地医疗团队的援助下，可以保证医疗系统安全有序运行。

不过值得高兴的是，4月20日在上海市公卫临床中心，有7名80岁以上老人新冠治愈出院，年龄最大者89岁。

本轮疫情以来，收治的患者中不乏90岁以上高龄老人。除了高龄老人，上海市公卫临床中心目前还收治着大量合并多种基础疾病以及孕产妇和需要血透等高危因素患者，针对“老、小、孕、重”四大类收治人群，严格落实分类、分层、分区收治策略。同时积极搭建救治平台，按照一人一方案原则，动态调整救治力量，同时开展多学科专家会诊，全力守护患者的生命安全。

欧阳洋表示，从4月17日以来上海报告的25例死亡病例的情况来看，存在有基础性疾病、多未接种疫苗等特点，更加说明了接种疫苗的重要性。特别是高危人群和有基础疾病的老年人群，在感染新冠病毒后会导致原有的基础性疾病加重，并且引发缺氧，所以现阶段主要是在给予氧疗的同时，进行基础性疾病的治疗和对脏器的保护，并且根据患者的病情，定制一套中西医结合方案，稳定患者的生命体征，降低危重症患者的死亡率。

对于这些有基础疾病的阳性感染者，特别是老年人群，欧阳洋建议还是要去定点医院就诊，目前上海市建立了方舱、定点医院、市公共卫生中心三级联动机制，目前方舱主要收治无症状或者轻症患者，采用中医的方法进行治疗。

定点医院配备了各大医院的精兵强将，可以在第一时间对患者进行病情识别与治疗。市公共卫生中心配备了由全国各大重症医学专家组成的诊疗团队，以中西医结合的方式来进行诊疗。在三级联动机制的保障下可以实现早发现早治疗，大大减少轻症向重症的转归。

（看看新闻Knews编辑 毕俊杰）