腺病毒引起急性肝炎，病例骤增，原因待查，预防措施需要跟上

最近，欧美多国陆续出现幼儿急性肝炎病例，部分患儿需要进行肝脏移植治疗。目前，病例总数骤然增加，仅在英国确诊的病例已经达到108例，引起了世界卫生组织的关注。患者样本和检测系统的信息显示，77%的病例，呈现腺病毒阳性。腺病毒，是1种常见病毒，通常只会引起轻微疾病，以往没有腺病毒引起重症肝炎的报道。难道是病毒发生了变异吗？通过哪些措施，可以进行腺病毒感染的预防呢？咱们现在就结合相关资讯，为大家解释其中的要点。

咱们先来回顾一下此次急性肝炎病例骤增的过程。2022年4月5日，英国卫生部门向世界卫生组织通报了10例婴幼儿严重急性肝炎病例，患者年龄为11个月至5岁之间，最早的病例，在2022年1月出现症状，其余9例在3月发现。截至4月8日，英国共发现74个相似病例。这些孩子的主要表现是急性肝炎、肝酶水平显著升高，并且伴随黄疸或胃肠道症状，其中6名儿童接受了肝移植。4月21日，英国卫生部门的最新通报显示，又发现了34个病例，病例总数达到108例。

在英国报道急性肝炎病例之后，爱尔兰随后报告了5个病例，西班牙报告了3例，法国报告了2例，丹麦和荷兰也出现了病例。4月19日，大洋彼岸的美国东南部的1个州，通报了9个儿童相似病例，而且，其中1例是2021年10月发现的。目前，初步的病因确认显示，77%的病例中，检测结果是腺病毒阳性。具体感染源头指向腺病毒—41型。鉴于目前的突发状况，世界卫生组织强烈建议各国识别、调查、报告符合定义的潜在病例。

腺病毒，英文简称HAdV，于1953年首次从手术切除的儿童腺样体及扁桃体内分离出来，随后，在呼吸道疾病患者的分泌物中，又分离出了相同病毒。1956年被正式命名，并且被划分为由A到G的7个种，目前共计发现了90多个基因型。

腺病毒，是引起儿童呼吸道感染的常见病毒，4%到10%的肺炎，是由腺病毒感染引起的，尤其是5岁以下的幼儿，容易受到感染。过往，腺病毒引起的呼吸道感染，主要是散发病例，不过，也曾发生过局部的小范围流行或大暴行流行。比如，美国的新兵营区曾发生腺病毒大爆发流行，使用疫苗后得到控制，1999年停用疫苗后，再次出现流行。2007年，美国曾有4个州出现腺病毒爆发流行，死亡率约为4%。咱们这儿，在上世纪60年代，曾发生过婴幼儿腺病毒肺炎大流行，病死率较高。此后，曾经发生过多次局部小范围的流行事件。

腺病毒，是1种没有包膜的双链DNA病毒，是1个20面体的对称结构，直径约为70到90纳米，主要在细胞内繁殖。腺病毒感染，主要诱导宿主的非特异性天然免疫反应，引起支气管和细支气管黏膜水肿、充血、坏死，黏液分泌增加，气道阻塞，严重的时候，会破坏弹力纤维、软骨、平滑肌，导致持续的肺功能损害。除了呼吸系统以外，腺病毒还会累及中枢神经系统、循环系统、血液系统，目前，几乎在人类的所有脏器中，均曾分离出腺病毒。因此，腺病毒感染引起肝炎的可能性，是存在的。此前，斯坦福大学曾经报道过12例腺病毒肝炎，不过，过往的病例主要发生在免疫功能低下的人群中。此次，欧美地区出现的急性肝炎病例，是否由腺病毒变异引起？这个疑问，需要等待后续的科学研究进行验证。

腺病毒，可以感染各个年龄段的人群，最常见的感染途径是呼吸道感染，在免疫功能较弱的群体中，会引起肺炎，甚至器官衰竭。腺病毒传播，主要发生在密闭、拥挤、潮湿的环境，戴口罩、勤洗手，可以预防传染。腺病毒的主要传播方式，是飞沫传播，也可以通过感染者的粪便传播，病毒的潜伏期平均3到8天，感染者及患者通常需要隔离管理。目前，对于腺病毒感染，缺乏特效药物，广谱抗病毒药物的效果，尚处于临床研究评价阶段。因此，现在应对腺病毒感染的主要措施是对症治疗。

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