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腺病毒引起急性肝炎,病例骤增,原因待查,预防措施需要跟上

来源: 腾讯新闻 时间: 2022-04-22 09:50:59

最近,欧美多国陆续出现幼儿急性肝炎病例,部分患儿需要进行肝脏移植治疗。目前,病例总数骤然增加,仅在英国确诊的病例已经达到108例,引起了世界卫生组织的关注。患者样本和检测系统的信息显示,77%的病例,呈现腺病毒阳性。腺病毒,是1种常见病毒,通常只会引起轻微疾病,以往没有腺病毒引起重症肝炎的报道。难道是病毒发生了变异吗?通过哪些措施,可以进行腺病毒感染的预防呢?咱们现在就结合相关资讯,为大家解释其中的要点。

咱们先来回顾一下此次急性肝炎病例骤增的过程。2022年4月5日,英国卫生部门向世界卫生组织通报了10例婴幼儿严重急性肝炎病例,患者年龄为11个月至5岁之间,最早的病例,在2022年1月出现症状,其余9例在3月发现。截至4月8日,英国共发现74个相似病例。这些孩子的主要表现是急性肝炎、肝酶水平显著升高,并且伴随黄疸或胃肠道症状,其中6名儿童接受了肝移植。4月21日,英国卫生部门的最新通报显示,又发现了34个病例,病例总数达到108例。

在英国报道急性肝炎病例之后,爱尔兰随后报告了5个病例,西班牙报告了3例,法国报告了2例,丹麦和荷兰也出现了病例。4月19日,大洋彼岸的美国东南部的1个州,通报了9个儿童相似病例,而且,其中1例是2021年10月发现的。目前,初步的病因确认显示,77%的病例中,检测结果是腺病毒阳性。具体感染源头指向腺病毒—41型。鉴于目前的突发状况,世界卫生组织强烈建议各国识别、调查、报告符合定义的潜在病例。

腺病毒,英文简称HAdV,于1953年首次从手术切除的儿童腺样体及扁桃体内分离出来,随后,在呼吸道疾病患者的分泌物中,又分离出了相同病毒。1956年被正式命名,并且被划分为由A到G的7个种,目前共计发现了90多个基因型。

腺病毒,是引起儿童呼吸道感染的常见病毒,4%到10%的肺炎,是由腺病毒感染引起的,尤其是5岁以下的幼儿,容易受到感染。过往,腺病毒引起的呼吸道感染,主要是散发病例,不过,也曾发生过局部的小范围流行或大暴行流行。比如,美国的新兵营区曾发生腺病毒大爆发流行,使用疫苗后得到控制,1999年停用疫苗后,再次出现流行。2007年,美国曾有4个州出现腺病毒爆发流行,死亡率约为4%。咱们这儿,在上世纪60年代,曾发生过婴幼儿腺病毒肺炎大流行,病死率较高。此后,曾经发生过多次局部小范围的流行事件。

腺病毒,是1种没有包膜的双链DNA病毒,是1个20面体的对称结构,直径约为70到90纳米,主要在细胞内繁殖。腺病毒感染,主要诱导宿主的非特异性天然免疫反应,引起支气管和细支气管黏膜水肿、充血、坏死,黏液分泌增加,气道阻塞,严重的时候,会破坏弹力纤维、软骨、平滑肌,导致持续的肺功能损害。除了呼吸系统以外,腺病毒还会累及中枢神经系统、循环系统、血液系统,目前,几乎在人类的所有脏器中,均曾分离出腺病毒。因此,腺病毒感染引起肝炎的可能性,是存在的。此前,斯坦福大学曾经报道过12例腺病毒肝炎,不过,过往的病例主要发生在免疫功能低下的人群中。此次,欧美地区出现的急性肝炎病例,是否由腺病毒变异引起?这个疑问,需要等待后续的科学研究进行验证。

腺病毒,可以感染各个年龄段的人群,最常见的感染途径是呼吸道感染,在免疫功能较弱的群体中,会引起肺炎,甚至器官衰竭。腺病毒传播,主要发生在密闭、拥挤、潮湿的环境,戴口罩、勤洗手,可以预防传染。腺病毒的主要传播方式,是飞沫传播,也可以通过感染者的粪便传播,病毒的潜伏期平均3到8天,感染者及患者通常需要隔离管理。目前,对于腺病毒感染,缺乏特效药物,广谱抗病毒药物的效果,尚处于临床研究评价阶段。因此,现在应对腺病毒感染的主要措施是对症治疗。

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标签: 急性肝炎 腺病毒感染 世界卫生组织