34岁小伙突发急性主动脉夹层，专家密缝百针保卫瓣膜

现代快报讯（通讯员 陈艳萍 许慧 记者 任红娟）急性A型主动脉夹层是一种发病急、来势凶的灾难性疾病。发病后24小时内死亡率高达50%，若不经治疗，3个月内死亡率高达90%。目前，通过外科手术置换病变的主动脉仍是临床上最佳的治疗方法。

4月6日上午，南京医科大学第二附属医院的医生收到来自无锡江阴市一家医院的紧急通知，有一名主动脉A型夹层的患者即将转运至南京接受手术。患者是一位34岁的男性，发病前胸闷一天且不断加重，同时还伴有腹部疼痛，情况紧急，需要转院到上级医院接受急诊手术治疗。救护车抵达医院后，南医大二附院心血管中心立即给患者做了主动脉ct血管成像检查，发现患者主动脉附近有溃疡形成且全程血肿，随时有破裂可能，如果破裂，患者将无法进行抢救。

南医大二附院副院长、心血管中心主任李庆国教授立即为该患者进行手术治疗，术中经食管超声心动图发现患者主动脉瓣出现明显反流。当主动脉夹层病变影响到与心脏相连的主动脉瓣（心脏的总阀门）及其附近的结构时，就必须对损毁的主动脉根部结构进行治疗，传统方式是对损毁的主动脉及主动脉瓣均进行更换，但人工瓣膜存在抗凝风险等诸多弊端。

考虑到患者只有34岁，以后的人生路还很漫长，为了让他以后能拥有更好的生活质量，李庆国当即决定给患者行难度极高但是有利于患者预后的David手术，通过保留患者自身的主动脉瓣结构，避免人工瓣膜的并发症，在保证中远期疗效的情况下，使患者获得更好的生活质量。手术历时7个多小时，期间为了防止可能出现的大出血，专家在极短的时间里，在鹌鹑蛋大小的主动脉根部密密缝了一百多针。患者术后恢复良好，6天转出监护室于普通病房继续治疗，不日即可出院。

李庆国指出，主动脉夹层的高危人群主要为动脉硬化和高血压患者。其中包括体型偏胖、长期酗酒、有先天性疾病、外伤、血压控制状况不佳的高血压患者。如情绪激动就可能导致动脉内膜发生破裂，造成血液流至内膜与外膜之间，形成主动脉夹层。专家提醒，导致主动脉夹层的发生同时和很多不良习惯有关系，建议改掉不好的习惯，健康饮食、不要酗酒、坚持运动。主动脉夹层患者在出现不适的情况下，尽快就近就医，在医生的指导和建议下进行治疗。（通讯员供图）