一文读懂：蒙脱石散服用剂量和注意事项

导语

蒙脱石散什么时候吃最有效？

图源：摄图网

来源 | 医学界消化肝病频道

蒙脱石散是临床常用的止泻药，现被认为是一种疗效确切、无明显毒副作用的“绿色药品”。

不过，蒙脱石散易与其他药物发生相互作用，若使用方法存在不规范和不合理使用的情况，会影响药物的治疗效果，还可能导致药品不良反应的发生。

目前，临床上不规范使用蒙脱石散多体现在：不能准确把握蒙脱石散服药剂量、服用时所需要的液体量及服药时间，忽视蒙脱石散与其他药物相互作用，联用不合理致其他药物疗效下降等。

1.服药剂量：成人每次1袋3g

临床上仍有有蒙脱石散致胃肠道不良反应的报道，主要表现为便秘、肛裂、不完全性肠梗阻等，多由单次剂量过大、服药间隔时间过短、用药持续时间过长等引起，因此应严格按照药品说明书规范使用。

3g的蒙脱石刚好可以覆盖正常成人的整个胃肠壁，且持续6h以上。

因此其用于成人时，口服，每次1袋（3g），一日3次。儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1～2岁每日1～2袋，分3次服；2岁以上每日2～3袋，分3次服。

治疗急性腹泻时首次剂量应加倍，切不可自行增加/减少给药剂量，应遵医嘱用药，以免药效降低或产生不良反应等。服药期间如腹泻得到抑制，大便粪质变稠时即可停药。

2.服药方法：空腹服用

为保证其在疾病部位的药物浓度均一、有效、安全，遵循准确的服药方法至关重要。

蒙脱石散口服用于治疗腹泻时应将其1袋（3g）均匀分散在半杯温开水（约50mL）中，形成混悬液， 服用时要注意搅拌均匀并及时服用，这样可保证前后服用的药物浓度一致。

其次，还应空腹服用，通常在饭前2小时服用最佳，同时服药后2h内禁饮禁食，避免蒙脱石散与食物发生黏附，影响药物在疾病部位的覆盖，利于药物充分固定、吸附和抑制细菌、病毒和毒素。

婴幼儿口服时随药量同比例减少水量，服完药物后，可用少许温水清洗口腔；不建议借助奶瓶服用，因蒙脱石散不溶于水，容易下沉在瓶底或附着在奶瓶壁上。

3.蒙脱石散不能与其他药物同时服用

由于蒙脱石散覆盖在消化道黏膜表面，会影响其他药物的吸收， 因此不能与其他药物同时服用。若需同时服用其他药物，应注意间隔一段时间，并注意用药顺序。

药物联用顺序

蒙脱石散与抗菌药物：临床使用蒙脱石散治疗腹泻时，常与抗菌药物（如诺氟沙星、左氧氟沙星等）或微生态制剂联用。常规剂量的蒙脱石散在酸性介质中对诺氟沙星的吸附达98%以上，若蒙脱石散与抗菌药物同服，这种阳离子吸附能力可能会导致抗菌药物的抗菌活性或效能降低。为保证抗菌药物的抗菌活性， 建议先服用抗菌药物杀灭病原微生物，间隔至少1～2h，药物得以吸收后再服用蒙脱石散， 吸附细菌或各种毒素，尤其是致病性革兰阴性菌内毒素。

蒙脱石散与微生态制剂：蒙脱石散可选择性固定、吸附消化系统疾病患者的病原微生物发挥治疗作用， 当蒙脱石散与微生态制剂联用时，建议先服用蒙脱石散将胃肠道内的细菌、病毒和毒素吸附掉，对肠道进行“清扫”后，再服用微生态制剂， 恢复肠道正常菌群，改善菌群的紊乱。两者 用药间隔至少2h。

抗菌药物+蒙脱石散+微生态制剂：若上述三类药物联用，应先服用抗菌药物，再服用蒙脱石散，最后服用微生态制剂。

另外，临床上也有推荐：对绝大部分药物来说，在先服用这些药物达1.5个Tmax（达峰时间）后再服用蒙脱石散，可减少蒙脱石散对药物的吸附作用，保证药物的疗效。

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