注意！“类风湿”≠“风湿”，严重者或将致残……

作者：欧阳棠林[1] 李旭[2]

审核：谭立明[2]

单位：[1]南昌大学公共卫生学院 [2]南昌大学第二附属医院

从去年入秋开始，黄阿姨就感觉到自己的身体似乎发生了某些异样。每天早起时，她感觉到双手的手指关节僵硬，活动不灵活，活动时还会明显的感觉到关节胀痛，往往连日常的洗漱都很困难，一般会持续一个多小时。同时，指关节处还总是疼。

朋友告诉她，她得的是风湿，黄阿姨到药店买了治疗风湿的药服下后，症状却加重了……

是不是大家都会想当然的认为“类风湿”和“风湿”是一样的？NO！其实并不是。“类风湿”和“风湿”在我们的日常生活中经常被提到，虽然只有一字之差，但却有着很大的区别。下面就让我们来了解一下吧。

什么是类风湿？

类风湿的全名叫做类风湿性关节炎，是一种很常见的自身免疫性疾病，我国的发病率在0.3-0.5%左右。

自身免疫性疾病：我们的身体具有一套保护系统，能够识别外界的细菌、病毒等有害物质，将它们“拒之门外”，而得了自身免疫病的病人体内的保护系统会发生识别错误，“敌我不分”，将自身错认为“外来敌人”，从而引起“自己打自己”、“误伤友军”的情况。

类风湿有哪些症状？

类风湿的症状主要表现在手关节和脚关节上，发病的时候会感觉到关节肿、痛、僵等症状。此外，部分患者还会出现皮下结节、间质性肺炎、心包炎、结膜炎、淋巴肿大等症状。

“晨僵”是怎么一回事？

晨僵也是类风湿的重要症状之一。文章开头我们讲到的黄阿姨每天早上手指僵硬、活动时关节胀痛的症状就是晨僵。

那么晨僵和类风湿关节炎有什么联系呢？关节本身有炎症（也就是“关节炎”），于是关节周围会自发的不断的产生水肿液来缓解炎症。日常情况下我们关节会经常活动，带动周围的肌肉活动，肌肉活动可以吸收掉多余的水肿液，而如果在比较长的一段时间里（比如说睡觉时）没有进行活动，水肿液就会在关节周围堆积，挤压关节，从皮肤表面看关节是肿胀的，患者醒来活动起来也很不方便。

怀疑类风湿，需要做哪些检查？

血常规

血常规常显示贫血，也就是红细胞、血红蛋白偏低，即红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB或Hb）等下降。

除此之外还常有血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）等的升高。

类风湿因子（RF）

类风湿因子可以用来诊断类风湿，是诊断类风湿关节炎的重要标志之一，被认为是诊断类风湿的金标准。

类风湿因子越高，提示关节越僵硬、类风湿疾病越严重。但类风湿因子的特异性较低，通俗来说，就是类风湿因子高也不一定就是类风湿，其他免疫性疾病也可导致它的增高，因此不能单纯以类风湿因子来判断类风湿关节炎。

抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体

被认为与类风湿因子共同构成诊断类风湿的“金标准”。

抗CCP抗体的敏感性较低，特异性较高，也就是说若此项出现阳性，患者有较大概率患有类风湿，但仍然应该与其他检测结果结合进行判断。

抗MCV抗体

抗MCV抗体出现在早期患者体内，是诊断的早期指标之一，敏感性较抗CCP抗体高，与关节的受损程度有关联。

抗角蛋白抗体（AKA）

抗角蛋白抗体同抗MCV抗体一样会出现在早期患者的血液中中，早期诊断有一定价值。敏感性较低，特异性较高，如果出现阳性，患者有较大概率患有类风湿。

抗P68抗体

抗P68抗体的敏感性并不高，特异性较理想，同前述的抗MCV抗体、抗角蛋白抗体一样会出现在早期，三者的结合有助于早期的筛查诊断。

抗核周因子（APF）

抗核周因子可对类风湿因子检测做进一步的筛选，在类风湿因子呈现阴性的患者群体中，可有百分之五十左右的病人抗核周因子检测呈阳性。

抗RA33抗体

抗RA33抗体有助于RA的早期诊断，特异性较高。

抗Sa抗体

抗Sa抗体敏感性较低，特异性高，可达百分之九十五。

葡萄糖6磷酸异构酶（GPI）

有研究认为，葡萄糖6磷酸异构酶在体内会通过一系列反应来造成关节损坏，葡萄糖6磷酸异构酶高，患者的骨损伤程度更严重。

关节滑液

关节滑液量增多，白细胞及中性粒细胞增多，但含糖量低于血糖。

“风湿三项”指什么？

抗O、C-反应蛋白、类风湿因子。

抗O抗体高，说明有A族溶血性链球菌感染，也就是导致风湿性关节炎的原因。C-反应蛋白如前所述、类风湿因子如前所述。

为什么会得类风湿？遗传吗？

有研究发现，女性类风湿的发病率约为男性的2-3倍，高发年龄为40-60岁。到目前为止，RA的发病原因仍然不太清楚，可能与很多因素有关，比如说遗传、感染、吸烟、饮酒等。

类风湿从本质上来看并不是遗传性疾病，遗传仅仅是影响类风湿发病的众多因素中的一个而已。

类风湿到最后是不是都会致残？

RA若不及时进行医治，还可能会造成患者的关节变形甚至残疾，关节无法正常活动，日常生活中的刷牙、梳头都成问题，这将会严重影响患者的生活质量。

如果早期发现并治疗，是可以有效缓解症状的，不会造成残疾。但现实中，由于种种原因而没有及时进行正确治疗的情况常常发生，严重的甚至会出现残疾。

类风湿应该怎么治？能治愈吗？

有专家表示，类风湿在初次发病的3个月内是治疗的最佳时期，如果出现关节疼痛、肿胀，尤其是出现对称性的小关节疼痛和肿胀，应及早就医，而不能像黄阿姨一样自己给自己开药方，盲目自治不可取！

RA病因尚不明确，迄今为止仍然无法有效根治，有人认为类风湿是“不死的癌症”，因此消极治疗，这也是不可取的。

目前有些药物在一定程度上可以缓解症状、降低致残率，如甲氨蝶呤等。另外，在中医角度，患者也可以根据医生诊断得出的类风湿类型使用不同的食疗方案。有研究显示，中西医联合治疗效果更为显著，而且西药的副作用相对来说也更少，常用的中医疗法有针灸、艾灸、中药方剂等。

类风湿和风湿有什么区别？

病因

类风湿关节炎现在还不清楚病因，而风湿性关节炎是清楚病因的，罪魁祸首是一种细菌：A组乙型溶血性链球菌。

风湿性关节炎也是一种常见的炎症，是得了风湿热之后出现的一种症状，患者通常会觉得关节和肌肉又疼又肿。

好发群体

类风湿多发于中老年群体，风湿热较多发于青少年群体。

关节病变位置

类风湿多发于小关节，风湿性关节炎大多发生于较大关节。

检验指标

区别主要体现在自身抗体上，风湿性关节炎的RF和抗核抗体（ANA）均为阴性，80％左右的患者抗链球菌溶血素“Ｏ”增高。

结局

类风湿如果后期发展比较严重的话会造成关节畸形、残疾，而风湿性关节炎能治愈，并不会留下后遗症，能像正常人一样生活，常用药物有阿司匹林等。

得了类风湿，还能跳广场舞吗？

得了类风湿是可以跳广场舞的，适当的运动对吸收关节周围的水肿液是有一定帮助的，能够缓解关节的肿胀感，但凡事都有个度，应避免剧烈活动、过度劳累。

在日常生活中要注意保暖，不要着凉。保持乐观的心态，积极配合医生治疗。在日常生活中可以通过使用一些辅助装置（如拐杖等）来减少关节压力、减轻关节疼痛。饮食方面，可适当多吃些谷类、豆类、菠菜等。少吃富含脂肪的食物，如牛奶、肥肉等，容易造成肥胖，增加关节的负担。

编辑：yeah 审校：小冉