怎样预防低血压的发生？

1. 透析中为什么会发生低血压？

低血压是透析中最常见的急性并发症之一，多为阵发性，体重较轻和伴有心脏病的患者发生率高。透析过程中出现的低血压可以引起恶性循环。当患者发生低血压的时候要停止超滤，同时需要频繁输入正常或高张盐水使血压上升，导致本次透析的超滤量不能完成，下一次透析时超滤量加大又会发生低血压。

临床表现除血压低外，多有恶心、呕吐、痉挛和哈欠。低血压的发生是多因素的，最常见的原因为：

（1）除水过度：一次透析除水的总量过多或速度过快均能导致低血压，尤其是伴有心功能差的患者更容易发生。

（2）干体重制定的偏低：每次除水不多，透析结束后易发生低血压，则要考虑重新调整干体重。

（3）伴有心血管疾病的患者。

（4）其他可能因素有：原来高血压服用降压药未能及时调整者，透析过程中进食等可引起血压下降。

2. 频繁发生低血压会对人体造成哪些危害？

虽然透析中发生低血压是阵发性的、暂时的，但对人体的危害不可忽视。每次血压降低患者都会很不舒服，有濒死的感觉；长时间血压不能回升会影响动静脉内瘘，低血压是内瘘堵塞的最主要的原因之一；另外，频繁发生低血压会造成对各个重要脏器的供血不足，发生在脑部可引起脑供血不足、脑梗死等疾病，岀现头晕、乏力、感觉和运动障碍等；发生在心脏可引起心脏供血不足，岀现心绞痛、心肌梗死等；对于糖尿病患者，可以加重微循环障碍以及周围血管病变。

所以在透析过程中尽量避免低血压的发生，减少并发症，提高透析患者生活质量。

3. 怎样预防低血压的发生？

避免透析低血压的发生关键是预防，针对透析中低血压发生的原因，建议可以采取以下方式：

（1）控制水和钠盐摄入，透析间期体重增加不能太多,一般不超过体重的5%。

（2）干体重制定的不要过低。

（3）可以适当延长透析时间，减慢超滤速度能够有效预防低血压。

（4）避免在透析前服用降压药。

（5）可采取钠曲线透析：调整透析液钠浓度可以调控血管再充盈，有助于减少低血压和痉挛症状。

（6）通过血透机实施血容量监测，早期发现血压低并进行干预。

（7）可补充一些维生素Bt（肉毒碱）：肉毒碱缺乏可促进透析中低血压、肌肉疲劳、心肌病和贫血等，补充一些肉毒碱可能会有帮助。

（8）长期血压偏低的患者可口服一些升血压药（如管通），有助于提高血压。

该文章仅用于健康宣教，不构成医学建议。