珠海市妇幼保健院多学科协作救治患癌儿童

文/羊城晚报全媒体记者 郑达 通讯员 吕晶 钮红岺 安俊军

珠海5岁男童小喜（化名）肚子疼了一个月，起初西药、中药吃了一大堆都不见没有缓解，父母发觉孩子越来越消瘦，没想到医院检查显示小喜腹腔长了一个巨大的肿瘤，被确诊为神经母细胞瘤。

小儿外科团队研讨手术方案 受访者供图

神经母细胞瘤是儿童最常见的恶性实体肿瘤，常发于5岁以下儿童，由于恶性程度高，发现时往往已是III期甚至Ⅳ期，若治疗不及时或不恰当，死亡率极高。小喜家住偏远西部地区，当地没有医院可以治疗这种疾病，一家人再次迷茫惶恐。多方打听，“珠海市妇幼保健院有治疗儿童恶性肿瘤的专业团队”的消息让小喜父母燃起了希望。他们辗转来到珠海市妇幼保健院小儿血液风湿科就诊。经过一系列诊断检查，医生发现小喜腹腔里的肿瘤不仅非常大，而且有骨髓转移的迹象，更要命的是肿瘤包绕着腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉等多条重要血管，种种证据表明小喜已经是神经母细胞瘤Ⅳ期，失去了手术机会。

怎么办？看着小喜父母忧郁的眼神，见过无数悲欢离合的小儿血液风湿科主任谢永武也陷入了沉思。“一定帮助男孩战胜死神！”谢永武团队立即组织全院的多学科联合会诊，小儿血液风湿科、小儿外科、影像科、病理科等各科室专家齐聚，只为小喜制定出一套最优的治疗方案。经过反复讨论，最终决定对小喜先行新辅助化疗（即手术前给予化疗），如果化疗有效，肿瘤的体积缩小后，再根据评估手术切除。

随后小喜顺利接受了四个疗程的化疗。值得庆幸的是，小喜的化疗效果非常好，不仅能耐受化疗的副作用，而且在4月腹部CT复查显示肿瘤明显缩小了，这场与死神的较量终现曙光！

然而，接下来的切除手术是另一大难题：因为神经母细胞瘤有包绕血管生长的特性，完整的切除肿物同时要清扫腹主动脉旁淋巴结，还不损伤血管引发致命的出血及并发症等，这对术者的要求极其高，做这类手术无异于在“刀尖上跳舞”。

面对着巨大压力，小儿外科团队果断的承接了小喜的手术任务。为了确保这场较量的胜利，术前小儿外科副主任安俊军、副主任医师冯运红为首的团队，多次展开病历讨论，团队借助医院先进的3D重建及打印技术，将小喜肿瘤与周围重要血管的关系建模，明确了肿瘤的边界、包绕血管、淋巴结转移等情况，更直观地规划手术方案，尽最大程度避免术中意外发生。

最终的决战终于到来，4月15日，小喜被推进了手术室。安全核查、麻醉、气管插管、深静脉置管、动脉穿刺等各项工作有条不紊地开展。随着手术的进行，肿瘤赫然入目，与术前分析预估的一致：肿瘤位于脊柱体右缘，下腔静脉被推挤并部分包绕，腹主动脉及其发出的肾动脉血管深不可见……时间一分一秒的流逝，手术室的气氛空前紧张，在麻醉团队的配合下，冯运红、安俊军经过长达7个多小时的努力，终于顺利的将小喜体内的肿瘤完全摘除，同时清扫了腹主动脉旁转移的淋巴结。术后观察主要血管如树干状游离于腹腔，主要脏器血运良好，所有人悬着的心终于放下了。

经过短暂的PICU监护治疗，小喜已经顺利转回普通病房，很快就可以出院了，在珠海市妇幼保健院小儿医疗团队的多方合作下，这场与死神的争夺战打赢了！

来源 | 羊城晚报·羊城派

责编 | 朱光宇