甲状腺有问题的人越来越多？“祸根”不在于碘盐，而是……

吃乃人生一等大事，关于吃碘这个问题，还真是门学问。

我们知道，碘和甲状腺关系密切，如果说甲状腺是人体合成甲状腺素的“工厂”，那么“碘”就是基础原料，少吃、多吃对人体都可能有影响。

碘吃少了吧，不仅可能导致甲状腺肿、甲减，儿童缺碘严重还会影响身体智力的发育，孕妈可能会导致早产、流产等妊娠不良结局。

碘吃多了也麻烦，可能会引起一系列甲状腺疾病：高碘性甲状腺肿、碘性甲减、自身免疫性甲状腺炎等。

于是有人怀疑“是不是碘盐吃多了？还要不要继续吃碘盐”？

我们之所以要吃碘盐，是因为人体只能通过摄入的方式补充碘，而在大部分食品中天然的碘含量很低。

我国大部分地区属于自然环境缺碘 ，地方性甲状腺肿（也就是传说中的“大脖子病”）的发病率一度很高。开始吃碘盐后，国民的碘营养不良状况得到了明显改善。

2018年中国居民补碘指南推荐大于14岁以上及健康成人摄入碘量为120微克/天，对于甲状腺正常的人群，没必要过于纠结“吃碘”的问题。

就拿碘盐来说，我们每天大概会摄入 5g 的盐，从中可以获得100微克的碘，剩余的20微克可以从饮水和食物中获取。偶尔一不小心“吃多了碘盐”，身体也会自我调节，将一些多余的碘排出去。

除非你天天都吃很多碘来虐甲状腺，不然它也不会轻易发脾气的。

简单一句话概括，该吃吃，该喝喝，正常饮食就行。

回答这个问题之前，我们先来看一组数据：

正常体检人群中，甲状腺结节的触诊检出率约为3%～7%，高分辨率超声检出率约为20%～76%[1]。可见，甲状腺结节的发病率确实不低。

有研究指出，脑力劳动者（如办公室工作人员）患有甲状腺结节的风险约为体力劳动者（如户外作业人员）的1.31倍[2]。文化程度高、工作压力越大也与甲状腺结节发病有关[3]

甲状腺疾病的发病率升高，有以下两方面：

一方面，检查设备升级。高分辨率彩超普及应用，微小结节检出率提高；

另一方面，人们体检意识提高，以往症状不明显的甲状腺结节会更早查出。

已有研究证实，碘摄入量过多或不足都能使甲状腺结节的患病率升高，所以要适碘饮食。当然，甲状腺结节还与碘摄入量有关，也与放射性接触、自身免疫、遗传等因素有关系。[2]

但如果只是单拎出“碘盐吃多”这一说法， 碘盐很无辜。

图片来源：站酷海洛

甲状腺疾病是常见病，多发病，查出问题的朋友，一提到食物中的碘，先怵上三分，究竟吃多少才合适，一头雾水直摇头……

想要搞清楚患上甲状腺疾病如何补碘，首先，我们要——

如果你属于甲亢患者（不论有无结节）或者需要行碘 131 治疗的人群，建议低碘饮食。[4]

对于桥本氏甲状腺炎，建议限碘饮食。

碘131术后甲减、甲状腺结节（甲功正常）、正常人群，适碘饮食就好，没必要有太多的忌讳。。

到这里，我仿佛看到了一堆人排队挠头——

在搞清楚区别之前，先奉上不同食物的碘含量：

我们先来看——

1. 低碘饮食

碘广泛存在于各种食物当中，我们无法做到 “无碘饮食”，因此只能推荐和做到“低碘饮食”，也就是说，尽可能地减少碘的摄入，避免高碘食物，推荐食用无碘盐。

生活还要注意一些小细节，比如：

不吃腌制、加工食品（配料表添加盐的都不吃，除非是自己用无碘盐制作的）；蛋类只吃蛋白（蛋黄不吃）；不吃含有碘成分的保健品等。

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低碘饮食患者究竟还有什么能吃？

新鲜水果和蔬菜、大米、水果罐头、小麦粉、谷物、麦片、醋、黑胡椒、咖啡和茶（非速溶咖啡）、糖、蜂蜜、香料、植物油等。

2. 限碘饮食

对于限碘饮食，中华医学会核医学分会推荐标准为＜50 微克/天，至少保持 1~2 周。

虽然限碘饮食不像低碘饮食那么严格，但还是要注意海藻类等高碘食品尽量不吃。

日常生活中，如果你吃的是无碘盐，那就可以适量进食一些海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等食物；而如果你吃的是加碘盐，以上食物也要忍痛放弃哈。

3. 适碘饮食

适碘这个比较好理解，正常成年人碘摄入量120微克/天即可。孕妇及哺乳期女性至少230-240 微克/天，故推荐补充高碘食物或含碘的复合维生素。

所以，不管是哪一种甲状腺疾病，都要认真按照医嘱服药、积极去医院治疗，注意饮食和情绪方面，能让身体更快、更好地恢复。

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参考文献

[1] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会外科学分会, 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会, 等. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J]. 中国肿瘤临床, 2012, 39(17): 1249-1272.

[2] 于钏钏, 王强. 2008-2014年我国健康成人甲状腺结节流行特征及影响因素初步分析[J]. 环境与健康杂志, 2016,33(5): 440-443.

[3] Fan L, Tan L, Chen Y, et al. Investigation on the factors that influence the prevalence of thyroid nodules in adults in Tianjin, China[J]. J Trace Elem Med Biol, 2018, 50: 537-542.

[4]中华医学会地方病学分会／中国营养学会／中华医学会内分泌学分会 中国居民补碘指南. 2018,05

*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。

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