55岁大叔经常看科普，第一时间判断自己心脏病，救了自己一命！

4月11日星期一，55岁的周先生在网上给我留言，说：“关注我很久了，上周初胸前区不适，尤其在快走爬楼之后，会有发干发紧辣滋滋的感觉。之后我在当地做了心电图未见异常，今天做了冠脉CT结果还没出来，医生给开了一些药，因为还没确诊，不知道要不要吃药？”

周先生给我留言，最直接的需求是，医生建议他吃药，但是他又觉得目前心脏血管CT还没出结果，诊断还不清楚，不想那么着急吃药。

当然，这句话有三层意思：

1、他从我的科普中，学到了一些知识，快走爬楼后不舒服，怀疑自己是心血管狭窄，是心肌缺血，所以他去看病了。

2、做了心电图，虽然心电图正常，但也没有排除心肌缺血，这就是我经常给大家说的不能根据一份心电图正常就说一个人没有心肌缺血。

3、做了心脏血管CT，没出结果，所以不愿吃药。

现实中，为什么每年有上百万人发生心肌梗死，最主要的一个原因就是忽视了心肌梗死的报警。

周先生经常观看我的科普，所以记住了判断心肌梗死预兆的核心，那就是心绞痛。你肯定会质疑，周先生是怎么判断自己有心绞痛了，已经出现了心肌梗死预兆的？

他的原话：上周初胸前区不适，尤其在快走爬楼之后，会有发干发紧辣滋滋的感觉。

你肯定还会问：这也没有疼痛呀？这不就是发干、发紧辣滋滋的感觉吗？

对，没错，90%的心肌梗死都有预兆，但大家都没有重视，或者不知道什么预兆，以后只有心前区疼痛或胸痛才是心肌梗死的预兆。而我在科普中，多次提醒大家：平时活动、运动、劳动、上楼等情况无不适。但近期活动后，运动后，劳动后，上楼后就出现的不舒服，持续几分钟逐渐能缓解的。这种情况要高度怀疑是心绞痛，也就是心肌梗死的预兆。

正因为周先生掌握了这个判断，所以他怀疑自己是心绞痛，也去医院看了。

可是心电图是正常的，为什么不能排除冠心病心绞痛呢？

这也是我平时科普的重点，心电图有一个特点，那就是发病的时候正赶上做心电图，那么心电图就能发现很多问题，从而诊断心脏病。

可是大部分心绞痛的人，到医院做心电图的时候，患者已经没有症状，这时候做心电图就会表现为正常。就像周先生的心电图表现为正常，但医生也没有说他没事。而是建议他做了冠脉CT，并且给他开了治疗心绞痛，预防心肌梗死的药物。

那么在CT结果没有出来之前，他必须吃药？还是可以等等CT结果呢？

因为上述描述，只是他的描述，并没有我的判断，所以，我接着问了一些问题。

大家接着往下看：

我问他多长时间了，爬几楼？

他说十几天了，上二楼就会不舒服，并且告诉我之前跑几千米都没事，可是这十几天锻炼的时候，胸腔就会发干发紧。

这就是我经常给大家科普的，活动后发作的症状，要高度怀疑心绞痛。

这种心绞痛就是心肌梗死在报警，既然如此典型的心绞痛，那么就不用等CT结果。

所以我告诉他，不用等CT结果出来，现在就必须服用医生开的药物，包括阿司匹林、他汀、洛尔等药物。吃药的目的一方面通过洛尔药物控制心绞痛，另一方面通过阿司匹林和他汀来预防斑块破裂，预防血栓发生，预防心肌梗死。

并告诉他不能大活动，不能熬夜，不能抽烟喝酒，不能大便用力，不能吃的太饱。做这些事情，就是避免发生心绞痛，因为这些情况下，都容易诱发心绞痛，甚至诱发心肌梗死。

他说CT周四出来，要不要等CT出来后再吃药？

我说不能等，现在就得吃，等有危险。

等的过程，心脏斑块随时会破裂发生血栓，只有及时用上药，加上上述不能做的事情，才能大大降低心肌梗死的风险。

我不让他等的原因，是我已经判断出来他就是心血管狭窄，心绞痛，不能等！

随后，他按照我的建议，正规用药，并好好休息。

4月14日，周四，他拿到结果，CT写到：前降支重度狭窄＞70%。

我告诉他，和我判断的一样，吃药就对了，而且还得进一步造影，因为仅靠吃药解决不了问题。这次周先生没有犹豫，很快住院了。

4月20日，患者再次联系我，说3天前做了支架，当时狭窄90%。

手术后手腕有点淤青，问我要不要紧。我告诉他不用担心。

因为咨询一般平台，只给我和患者24小时的交流时间，我比较担心患者的情况，给患者延长了几天交流时间，所以我们从4月11日开始，一直沟通。

患者4月20日再次挂号，但我觉得他没有必要再花一次咨询费，于是把20号的挂号费给患者退掉了。

希望更多人，就像周先生这样，能掌握科普的关键，能及时发现自己可能是心绞痛，可能是心肌梗死的预兆，及时就诊。在自己不想吃药的时候，能及时和医生沟通，并按照医生建议吃药，降低了心肌梗死的风险。

今天这个科普，只想告诉大家，看科普真的有用。

真的能及时发现问题，发现心绞痛，避免心肌梗死！