WHO更新“新冠用药指南”,这5类药被推荐治疗轻症
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2022年4月21日,世界卫生组织(WHO)在四大医学名刊之一的《英国医学杂志》(BMJ)更新了COVID-19治疗的指南更新[1],这个指南最早发表于2020年。
该更新指南非常详细、全面,它荟萃了所有关键临床试验证据和相关文献,尤其是WHO自己开展的SOLIDARITY研究,并且用一张图总结了COVID-19的治疗方法(强烈推荐)。
(WHO推荐表总图)
亮点1:
轻症治疗,推荐这5类药物
WHO最新指南中,对于轻症患者,推荐药物和不推荐药物整理如下:
唯一重要推荐的治疗方法就是辉瑞的Paxlovid;
有条件推荐的是Molnupiravir、瑞德西韦(Remdesivir),及单抗药Sotrovimab和REGN-COV2;不推荐伊维菌素和皮质醇激素治疗;
强烈反对使用康复者血浆、羟氯喹和洛匹那韦利托那韦片。
(对于瑞德西韦的评价)
亮点2:重症和危重症患者用药
对于具有肺炎和缺氧表现的重症患者:
强烈推荐皮质醇激素、IL-6抑制剂和JAK抑制剂Baricitinib;
但不推荐JAK1/2抑制剂Ruxolitinib和Tofacitinib,伊维菌素及康复者血清;
强烈反对使用羟氯喹和洛匹那韦利托那韦片。
对于出现ARDS的危重患者:
唯一推荐的是皮质醇激素治疗;
不推荐JAK1/2抑制剂Ruxolitinib和Tofacitinib,伊维菌素及康复者血清;
强烈反对使用羟氯喹和洛匹那韦利托那韦片。
(对于激素的推荐)
亮点3:
Paxlovid的用药指征和注意事项
对于这个更新指南最重要的是全面介绍了辉瑞的Paxlovid的使用指征、相关证据及注意事项(详见下图)。
(对于Paxlovid的评价)
参考资料:
[1]https://www.bmj.com/content/377/bmj.o1005.full
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作者:王宇歌 博士
责编:田为
校对:臧恒佳