有些外科医生真是一言难尽。。。

疫情期间，很多专家都停了门诊，但主任仍坚持开门诊，他说“世界上又不止是新冠病人”。

即使上海封控，主任的特需门诊仍有5个病人坚持要来医院看诊。

真·穿越封控来看你。

我作为一个唯一能出小区的住院医，这次特需门诊要去现场操作，主任则在家里跟病人视频云门诊。

果然，前面几个都是病情比较严重，需要尽快手术的病人，拖下去有可能导致肿瘤进展。主任给他们开了住院单，并答应尽快安排住院，虽然入院困难重重，但能帮一个是一个。

到了第四个病人，进来了一个老爷子，后面跟着一个中年女性。

老爷子看起来精神不错，女人穿着气质很好，感觉文化程度不低。

“你好，跟主任说一下什么情况。”

“主任好，我们是确诊了肺癌，来找您开刀的。”

我一边说一边拿来了他的病历资料，翻看起来，看到了另外一家医院胸外科的出院小结。

“你们已经做过手术了？”我疑惑不解，再仔细一看，不是肺癌根治术，而是开胸活检。

很奇怪，现在开胸活检已经非常少见了。

其实，肺部占位的诊疗思路很清晰。首先，根据CT影像学资料判断良恶性的可能，如果考虑良性的病变，那可以消炎治疗、随访观察。如果考虑是恶性的，那就评估分期，能手术手术，不能手术就穿刺活检，明确病理和基因突变，然后再进一步治疗。

如果良恶性判断有难度，那就进一步检查，气管镜、超声支气管镜（EBUS）、纵隔镜、CT引导穿刺活检、磁导航等等，总有一款适合你。

很少很少开胸活检了，除非是那种很难取到病理的才会开胸，因为即使是胸腔镜，开胸活检创伤也比较大。

“你去看一下他的片子，拍一下发给我，是不是有什么问题？为什么要开胸。”主人交代道。

我拿到他的CT胶片，仔细看了一下，是中央型的肺癌，符合他的病理报告上的鳞癌，但是看起来没什么特别的啊。

“老先生，你们做过气管镜么？”主任问道。

“气管镜，没有做过啊。”女儿回答。

这就更奇怪了，这么中央型的，气管镜应该是首先考虑做的啊，除非气管镜阴性了，再考虑做其他检查。

“情歌，这样，他的情况比较明确，你给他开个住院单，我们尽快给他安排检查和手术。”

我按照主任的指示，开了住院单，并开了PET-CT和头颅MRI，明确是否有远处转移的情况。

病人道了谢就离开了。

“这个病人我知道了，前面就跟我联系过。我之前跟你说过这个主诊医生吧？”

我想起了这个胸外大佬，主任当八卦轶事跟我讲过，各种不靠谱、胡来的事迹，什么肺癌根治术淋巴结不清扫啦，什么看红包厚度决定自己亲自主刀、自己上去剪彩还是根本不上台啦，听的我是一愣一愣。

我当时就当一个笑话听，万万没想到竟然是真的。

“诶，怎么这样呢，一点临床路径都没有的，这不是瞎来么。”我难免有点气愤。

“这可不是说呢，所以啊，找到靠谱的医生还是非常重要的。”

“主任，还是你最靠谱。”我没放弃舔的机会，说起来好久没舔了，有点突兀，还有一点不自然。

跟着我们主任门诊两年，专业知识就学了一点点皮毛，但我学到最重要的一点就是按照诊疗规范来，不能瞎来。

自己懂了点之后，手痒痒了，开始进行一些科普，还有家人朋友们的咨询。

关键是，科普之后，公众号后台竟然还有好多粉丝来咨询我病情？？？

你们竟然会相信一个靠痔疮出名的、平时一点都不正经的、差一点代言情趣用品而且因为豆豆鸟被封号的搞笑博主？？？

有一个粉丝打了一长串病情，我看了下感觉有点问题。行吧，为了不辜负她的信任，我让她加了我的好友。

原来是她妈妈的病情，看了片子，果然有问题，考虑肺恶性肿瘤，建议手术。

粉丝也表示万万没想到还能在搞笑公众号问到专业问题。

当然，做手术的话不是我主刀哈哈哈哈哈啊哈哈。我想手术我也没这本事啊，肯定是主任主刀啊。

你看看，我收的病人，老板都得给我打工。

后来，我想了想，自己也要慢慢改变路线，不能老是一副不正经的样子。作为医生，还是要专业，要认真，要负责！

于是，我注册了某在线问诊平台。

注册了快一个月，好家伙，一个人来看的都没有。去接诊的4个小红点都是系统消息。。。

可以理解，毕竟小小住院医。今天，我无聊点开，竟然有一个患者，我激动地点进了诊室。

一看，傻了眼。

患者信息——汤姆，男，6岁。怎么跟我家猫名字、年龄一样？

看我回一句——

这话说的没毛病吧，问病人“你有病么”是不是非常恰当。没想到患者上来就认我当爸爸。

过了一会，患者要上传影像资料了。

这才是正常的就诊流程嘛，我先看看片子再说。

可惜，只有3次免费的问诊机会，没法再回复了。不过大家可以看到我的在线问诊回答还是非常专业的。

结果前两天，这个网站给我打电话了，说我可以开通在线问诊了，问我定价，我说就按照一般情况定就好了。

今天上去一看，好家伙，9块钱。

原来我这么便宜

如果大家再有胸部方面的问题。

不是这个胸部！！这个胸部我不看！！

包括肺部疾病（肺癌、肺结节），食管疾病，纵隔疾病（纵隔结节、胸腺瘤）等，可以来这个平台问诊，保证认真回答，毕竟都是自己的亲粉丝。

到公众号后台回复“看病”，即可获得我的二维码。或者点击菜单栏找我看病，也可以获得。

正如主任所说，找一个靠谱的医生还是非常重要的。我曾经天真的以为医生水平都差不多，看毛病嘛随便找个医生就可以了。

真正轮转之后才发现，医生和医生之间的水平差距，有时候比人医和兽医之间的差距还大。

当然，我还是个住院医，自己经验还不算丰富，但我会认真解答，继续学习，努力成为一个靠谱的医生。

粉丝们一起见证我的成长吧！养成系医生哦！

完

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情歌还是有点专业水平嘛