八旬老太腿疼麻木险截肢，原来是动脉“堵”住了

家住长沙82岁的李娭毑平日散步时，左腿会出现疼痛、麻木，休息一会儿可以缓解，再走一段路又会出现疼痛和麻木，李娭毑一直没有在意。直到最近感觉左腿麻木疼痛、乏力，且明显感觉左脚比右脚冷，这才来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经内科就诊。

经过医生护士查体，发现李娭毑左大腿围比右大腿围长3cm，左脚皮肤温度明显低于右脚，左脚背动脉搏动摸不到，且呈青紫色，无法完成抬腿动作。彩超结果显示，左下肢动脉闭塞并急性缺血。

李娭毑的左下肢动脉血管内出现严重堵塞，立即局麻下行左下肢动脉造影+球囊血管成形术+取栓术+留置左下肢血管鞘及溶栓导管术。手术顺利，术后未发生骨筋膜室综合征等并发症。在血管开通之后，李娭毑长长地舒了一口气：“这左腿终于不麻不痛了，感觉轻松极了。”几天后便康复出院。

神经内科重症监护病房主任周高雅主任医师介绍，下肢动脉栓塞指的是心源性栓子或动脉粥样硬化斑块脱落等造成血管的堵塞，引起血流突然中断，导致肢体病理、生理性的改变。常常伴有“6P”的临床表现：疼痛、皮肤苍白、无脉搏、皮肤感觉异常、肢体瘫痪、肢体发冷。血管闭塞加重容易导致下肢缺血坏死，有截肢的风险。随着现代医学进步和微创手术的快速发展，下肢动脉栓塞的保肢率明显提高，早预防、早发现、早治疗非常重要。

血管彩超作为首选的检查方式，成本低，没有辐射及创伤，方便快捷。诊断下肢动脉栓塞的“金标准”是数字减影血管造影，也就是“DSA”，但对于造影剂过敏及肾功能不好的患者不适用。相比血管造影，计算机扫描血管造影术，也就是“CTA”有更多的优点，可以明确评估动脉粥样硬化斑块，可形成三维图像，可看到血液循环和远端动脉血管的通畅程度。

责任护士袁海燕介绍，下肢动脉栓塞患者的患肢要注意以下几点：

1.做好保暖，以免引起动脉收缩或者痉挛，但不能做热敷，因为加温或者热疗会加强局部耗氧，加重患肢的缺氧。

2.术后要按时服药，达到抗凝和抗血小板聚集的目的。

3.动脉栓塞与高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等有密切关系。平日饮食注意低盐低脂清淡饮食，可选择对血管有益的食物：如降血脂的洋葱，保护血管弹性的西红柿，血栓的“消磨器”大蒜等。

4.需做好适量运动，控制好“三高”。

供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神经内科重症监护病房 朱娥

编辑：刘禹辰

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