心内科医生眼里，一套完整正确的心血管体格检查是啥样的？

随着健康意识的加强，大家都积极参与年度体检中。体检项目虽然多到眼花缭乱，但基本包含肝肾功能、血常规、胆囊胰腺检查等，以及近来新增了一些大家关注的肺部健康、肿瘤指标的检查。可涉及“心血管”的选项里，却还是只有苍白的一项——心电图。

根据《中国心血管健康与疾病报告2020》，在我国心血管疾病死亡率居首位，高于肿瘤及其他疾病。而普通心电图，还不能涵盖心血管疾病的筛查。那么，

完整的心血管体格检查应该有哪些项目？男性和女性有什么区别呢？

在心血管内科医生眼里，一份完整的心血管体格检查应包括：

1. 心电图：作为基本筛查，12导联的普通心电图具有简单、方便、快捷等优点；但信息量较少。

2. 动态心电图：相比普通心电图，动态心电图涵盖了整整24个小时心电图的信息量，对于心律失常（比如早搏、心动过速、心动过缓等）有极好的检出效果。

3. 动态血压：中国目前有3亿人确诊高血压，但60%左右的高血压患者不自知；动态血压对于诊断高血压，目前仍属于最好的方法。

4. 心脏彩超：心脏彩超能诊断出各种心脏结构性疾病，如先天性心脏病、各种心肌病等，是心脏体检中重要的一环。

5. 血脂：一般常规体检都会包含血脂检查，但心血管内科医生更关注它的细项，即高密度脂蛋白（好胆固醇）、低密度脂蛋白（坏胆固醇）的结果。

6. 颈动脉彩超：颈动脉超声可以观察血管壁的光滑情况，尤其是对于有高血压、糖尿病、高脂血症或者抽烟等高危人群；颈动脉超声是目前观察动脉内壁情况相对简单无创的方法。

7. 运动平板试验：运动平板试验不仅能指导大家更安全的运动，而且可以提前发现心肌缺血、心律失常等一些只有在运动情况下才能发现的疾病。

8. 冠脉CTA：冠脉CTA是心血管方面最清楚直接的一项检查，缺点是需要注射造影剂；如果是高度怀疑冠心病或者有很多高危因素的患者，冠脉CTA仍是必要的检查。

男性心血管检查：偏爱不良习惯，也被心脏病偏爱

男性常因更多的不良生活习惯，致使患有心脑血管疾病的概率远高于女性。举个例子，我们常会在新闻里看到，发生“猝死”的常常是男性。

因此对于男性，集齐前面提及的8个心血管检查才是真正的“完整全面”。但大家也会发现，“一般情况”大多数人不需要做以上所有的检查。

根据一些高危因素，男性可以参考以下的选择：

40岁以下，没有吸烟、酗酒史，没有严重肥胖，熬夜，没有高血压、糖尿病、高血脂等慢病史，也没有胸闷心慌、晕厥等症状，也没有心脏病或猝死的遗传史——这类低危人群，做心电图就够了。

40岁以上，或有吸烟、酗酒史，严重肥胖，熬夜，患有高血压、糖尿病、高血脂，平时有胸闷心慌、晕厥等症状，或有心脏病或猝死家族史——这类中危/高危人群，就需要根据实际情况，添加合适的心血管体检项目。

具体添加哪些心血管体检项目，可以简单区分为：

如果情况比较简单，首选心电图、心超、颈动脉超声、运动平板试验；

如果情况比较复杂，则建议选择心电图、心超、颈动脉超声、冠脉CTA。

女性心血管检查：雌激素护驾，但受情绪影响

女性的心血管健康情况和男性略有不同。因为相对男性而言，女性更懂得自律和节制，吸烟酗酒少；更重要的是50岁以下的女性，血管有雌激素保护。

因此，对于50岁以下的女性，只要月经基本正常，没有乱服用毒品或者药物史，没有严重的风湿免疫系统疾病，再加上雌激素的保护，冠状动脉出现硬化的可能性微乎其微——不需要做过多的血管相关检查。

但是年轻女性常受情绪影响，比如焦虑等情况多发，因此早搏等心律失常的发生率会比男性高。

所以，女性朋友们在考虑心血管健康检查时建议：

50岁以下，选择心电图、动态心电图、心超联合筛查；

50岁以上，如果有吸烟、酗酒史，严重肥胖，熬夜，患有高血压、糖尿病、高血脂，平时有胸闷心慌、晕厥等症状，或有心脏病或猝死等家族史——属于中危或高危人群，建议根据实际情况添加合适的心血管体检项目。

此时建议添加的心血管体检项目基本跟男性一致：

如果情况比较简单，首选心电图、心超、颈动脉超声、运动平板试验；

如果情况比较复杂，则建议选择心电图、心超、颈动脉超声、冠脉CTA。

最后，不论男女，如果对心血管体格检查项目还是选择困难，为什么不来问问心血管内科医生呢？