甲状腺癌发病率飙升20倍，问题到底出在哪里？

最近，我国最新癌症报告在《国家癌症中心杂志》（JNCC）上发布，数据显示从2000年到2016年，甲状腺癌发病率在16年中增长了20倍。

甲状腺癌在女性群体中直线上升，与2012年全国癌症流行病学统计数据相比，女性甲状腺癌发病率由第七位上升至第三位。

明明防癌意识越来越强，为什么发病率反而越来越高？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家告诉你，为什么患甲状腺癌的人越来越多了，以及生活中怎样保护好甲状腺。

受访专家

复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师 鹿斌

华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌内科副主任医师 周新荣

四川省肿瘤医院头颈外科中心主任、教授 李超

别慌，患者变多是科技进步了

目前医学界已知的甲状腺癌高危因素，包括童年期有头颈部放射线照射史或放射性接触史，有甲状腺癌家族史等。

在高危因素没有明显增多的情况下，确诊人数大幅上升可能与超声检查等现代诊断技术的广泛使用有关。

1

检查设备更先进了

医学技术飞速进步，检查设备精细度大幅提高。

现在彩超的精准性和敏感性远优于过去，即便是2~3毫米的小结节也能清晰检出，导致原来没发现的疾病如甲状腺结节(包括甲状腺癌)被发现。

2

甲状腺癌筛查普及

过去颈部不作为常规体检的筛查项目，现在甲状腺癌彩超普及了，筛出的病例相对就多了。

诊断技术提升让甲状腺癌发病率上升不一定是坏事，早发现、早诊断有利于提高治愈率。即使查出甲状腺癌也不必过于担心，九成以上是可以治愈的。

对高风险人群来说，每年做一次颈部彩超即可。

确诊甲状腺癌，目前国际上公认的最主要的治疗手段是外科手术。不幸中的万幸是，虽然发病率升高，但甲状腺癌导致的死亡率很低，是一个相对“善良”的恶性肿瘤。

查出甲状腺结节，可以动态观察，暂时不需要处理，一般来说一年复查一次即可。

甲状腺癌的4个信号

甲状腺位于气管前方，和气管、食道、声带是邻居，因此呼吸、吞咽、声音的改变都可能与甲状腺有关。

美国约翰霍普金斯大学医学院甲状腺肿瘤中心主任乔纳森·罗素提醒，下面这4个症状可能是甲状腺发来的信号。

1

颈部肿块或肿胀

甲状腺癌最常见的症状是颈部底部附近出现肿块、结节或肿胀，但并不是所有肿块都意味着癌症。

研究表明，60岁以上人群中，50%有某种类型的甲状腺结节，其中只有一小部分是癌性肿瘤。因此，检查肿块很重要，但有肿块也不必过于惊慌。

2

吞咽困难

甲状腺肿瘤有时会压迫食道，导致吞咽困难。通常难以吞咽的多为固体食物，如面包、肉类，一般液体不受影响。

3

持续声音嘶哑

偶尔的声音变化通常不需要担心，但若声音毫无原因地变得非常嘶哑，并持续了一段时间，则应警惕是肿瘤影响了声带。

4

慢性咳嗽或气短

罕见情况下，肿瘤可能会大到压迫食道，导致呼吸急促或慢性咳嗽。

4步保护好懒惰的甲状腺

甲状腺出问题，很多时候是被免疫系统“连累”的，因此保护甲状腺的重点是保护免疫系统。

精神

睡好玩好

抑郁、焦虑等负面情绪，精神压力过大虽然不会直接影响甲状腺，但可通过扰乱神经、内分泌系统，造成免疫功能失调，破坏对自身抗原的“兼容性”，导致甲状腺被免疫系统攻击。

生活中，建议注意劳逸结合、保证充足睡眠、学会调适心情。

饮食

适量摄入碘盐

曾经，我国是全球碘缺乏病严重流行的国家之一。随着食盐加碘政策的施行，“大脖子病”、呆小症发病率逐年下降，但也有人质疑“长期补碘可能造成碘过量”。

实际上，绝大部分人在日常食物中获取的总碘量仍然不足，且国家已3次下调食用盐碘含量并推行“因地制宜”政策，大家不必担心碘过量问题。

除有特殊要求外，正常人最好食用加碘盐，且每人每日食盐量不超过5克。

自查

摸摸喉结两侧

每隔一段时间对镜自查，有助及早发现甲状腺异常。

外科医生教你自查甲状腺

对着镜子，头部稍微后仰，露出颈部。

一看颈部两侧是否对称、肿大；

二咽口水，找到随着吞咽动作上下活动的甲状腺；

三摸甲状腺是否有软的小鼓包、小肿块，或硬的小结节。

如发现结节、肿块，应尽早去医院排查。

筛查

35岁开始做

35岁后，尤其女性，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超；妊娠女性必须进行甲状腺功能检查；备孕前，推荐女性筛查促甲状腺激素(TSH)等相关指标。

此外，生活中要尽量避开重金属、电离辐射、农药等环境“毒素”；警惕含雌激素类化妆品、保健品；积极锻炼身体，提高机体免疫力。▲

本期编辑：张杰

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