心脏血管完全闭塞 准分子激光精准“消蚀”疏通

央广网重庆4月26日消息 日前，陆军军医大学新桥医院心血管内科成功为复杂冠心病患者进行准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术（ELCA），帮患者重新疏通血管通道。据悉，这是这项先进新技术在重庆的首次开展，为难以进行常规冠状动脉介入手术进行治疗的患者增加了一种治疗方式，为冠心病患者带来健康福音。

专家针对病情进行会诊讨论（央广网发 新桥医院供图）

家住重庆渝中区66岁王大爷，8年前因心脏冠状动脉血管前降支狭窄安放了两枚支架帮助疏通血管。去年10月，王大爷出现胸痛、胸闷症状被就近送到附近医院，血管造影检查显示他安放支架的血管位置再度出现狭窄，几乎完全闭塞，医生在紧急情况下采用球囊扩张术帮助疏通闭塞的血管，解除了危险。近日，王大爷突然又出现胸痛等不适，就近急诊入院，医生在急诊情况下为其采用球囊扩张术暂时缓解了病情。

为求进一步治疗，王大爷来到新桥医院心血管内科，该科赵晓辉教授、宋耀明教授、解力主治医师、肖寒主治医师等专家针对王大爷的病情进行了会诊讨论。大家认为：球囊扩张术只能作为应急暂时缓解病情，血管在扩张后又会很快闭塞，要想从根本上解决问题，就是将血管彻底打通，采用行准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术（ELCA）。

医生采用ELCA进行治疗（央广网发 新桥医院供图）

手术中，赵晓辉教授率团队基于冠脉造影及光学相干成像技术（OCT）检查结果，在对冠状动脉的前降支中段采用准分子激光进行反复消融进行反复消融的基础上，再次扩张血管。激光消蚀后，血流明显改善，狭窄程度也有减轻，之后再次使用球囊扩张，基本无残余狭窄，植入药物球囊，未植入支架，复查显示血管通畅。

据心内科晋军主任介绍，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前冠心病治疗的主要手段之一，极大改善了冠心病患者的预后，但介入治疗后再狭窄一直是其无法摆脱的梦魇。支架内再狭窄是指支架内全程和/或支架两端5 mm节段内管腔丢失，导致管腔狭窄程度≥50%。临床定义为需要靶病变或靶血管血运重建的症状性再狭窄，表现为心绞痛或急性心肌梗死等。针对支架内再狭窄或闭塞的患者传统治疗方案主要有普通球囊扩张、再次支架植入及药物洗脱球囊植入，但后期仍有血管再狭窄或闭塞可能。

“针对支架内再狭窄或闭塞的传统治疗方式，准分子激光冠状动脉内斑块消蚀术（ELCA)无疑是更有力且有效的武器。”新桥医院心血管内科赵晓辉教授称，准分子激光消融术是利用308微米的脉冲气体激光，发出高能量脉冲引起细胞的碳键断裂，释放的能量使细胞内水温升高致组织汽化产生压力，从而引起迅速膨胀和收缩导致组织的崩解，消蚀斑块物质，达到改善冠脉血流的效果。ELCA技术是一种新兴技术，在临床实践中被证实是一个用于安全处理复杂冠脉病变的最有效辅助手段，其适应症非常广泛，可以应用严重迂曲钙化病变、外科搭桥术后静脉桥血管病变、慢性闭塞病变及支架内再狭窄病变。该技术对患者造成的创伤更小、并发症少、愈后效果更快，且更适用高龄不耐受人群。