初治慢性HBV感染患者，哪些指标与肝纤维化相关？｜研究速递

导读

目前已有几种乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物被确定为慢性HBV感染患者肝纤维化的危险因素，一些基于血清指标的无创性纤维化检测现在被用于识别患者的肝纤维化严重程度。本研究旨在确定初治慢性HBV感染患者的乙型肝炎核心相关抗原（HBcrAg）血清水平与肝纤维化之间的关系，以及其他与肝纤维化相关的指标。

研究方法

本研究共纳入246例初治慢性HBV感染患者。所有患者在基线时均接受了肝活检。采用METAVIR评分进行肝纤维化分期，分别有15、140、50、26和15例患者的肝纤维化处于F0、F1、F2、F3和F4期。使用标准实验室程序测量生化、血清学和病毒学参数。通过ELISA检测患者的HBcrAg血清水平。

研究结果

与无显著肝纤维化的患者（METAVIR评分F0-F1期）相比，F2、F3和F4期患者的血清HBcrAg水平显著更高，但F2、F3和F4期患者之间无显著差异。

血清HBcrAg（OR，2.18；95%CI，1.51-3.16）、白蛋白（ALB）（OR，0.60；95%CI，0.41-0.87）、凝血酶原活动度（PTA）（OR，0.58；95%CI，0.40-0.83）和血小板（PLT）计数（OR，0.38；95%CI，0.25-0.57）与显著肝纤维化（METAVIR评分F2-F4期）相关（表1）。

表1 Logistic回归分析肝纤维化与各指标的相关性

*p＜0.01

显著肝纤维化组的PLT和PTA显著降低。随着肝纤维化分期的增加，PLT显著降低（图1 A）。与无显著肝纤维化组相比，F3和F4期患者的PTA显著降低（图1 C）。与无显著肝纤维化组相比，F2、F3和F4期患者的ALB呈降低趋势，但这4组间差异无统计学意义（图1 B）。

图1 不同分期患者的PLT计数和ALB、PTA水平

血清HBcrAg水平能够准确识别显著肝纤维化患者，受试者工作特征曲线下面积（AUROC）为0.81（95%CI，0.75-0.88）。APRI、FIB-4指数和ALBI评分可识别显著肝纤维化，ROC曲线下面积分别为0.74（95%CI，0.66-0.81）、0.73（95%CI，0.65-0.80）和0.63（95%CI，0.55-0.72）。与这三个指标相比，基于HBcrAg水平识别显著肝纤维化的准确率高于FIB-4指数（p=0.0479）和ALBI评分（p=0.0030）。

研究结论

本研究显示，血清HBcrAg、ALB、PTA水平和PLT计数与初治慢性HBV感染患者的显著肝纤维化有关。血清HBcrAg水平能够准确识别显著肝纤维化患者（METAVIR评分F2-F4期），HBcrAg水平比FIB-4指数和ALBI评分更有效。

参考文献：Liu R, Li M, Lu Y, et al. Hepatitis B core-related antigen serum levels are associated with significant liver fibrosis in treatment-naive chronic HBV infection patients[J]. J Viral Hepat. 2022 Mar 31. doi: 10.1111/jvh.13674.