肠外营养液配置需要关注的要点

肠外营养液的配置在静配的工作中进行调配难度也是比较大的，肠外营养液中涉及的组份是比较多的，存在相容性和稳定性的问题。这中间关键是要关注调配的顺序问题和正确性。在调配的正确性基础上我们考虑相容性的问题，对于关注相容性主要影响因素主要有两个方面，一个是药品本身的性质所决定的，我们知道在营养液当中有些物质相互的药物之间会有氧化还原或者其他的相互作用。我们要尽可能的避免这些相关作用的发生或者是配伍禁忌的发生。要尽可能使用对的调配顺序。首先要把药物的浓度进行稀释，这样会避免相容性的一些问题，正确的调配顺序是把电解质融入到氨基酸中，把胰岛素或者其他相容性问题比较少的融入葡萄糖中，把脂溶性维生素溶解水溶性维生素后加到脂肪乳中。在混合这三个物质过程中，首先应该先把氨基酸和葡萄糖进行混合，混合后观察没有出现变色或者沉淀的基础上再把脂肪乳加入，这样才能保证整个营养液配置质量。配好的营养液，我们也要关注质量和相关物品稳定性的问题。第一方面比如脂肪乳我们要更多关注是否出现分层、破败、转化、乳化等问题的出现，出现这种现象主要是因为电解质以及酸碱度都会产生影响。所以对脂肪乳的要求相对也所提高。第二方面我们会考虑氨基酸的是否会氧化变色的问题，对于维生素的话也会产生变色的情况，我们在质控考虑中都会中重点的关注。维生素和胰岛素对包装材质会有一定的要求，如果是PVC材质的会对胰岛素维生素有吸附作用。维生素对人体的影响相对比较小，但是胰岛素的影响就会比较大，所以在这方面我们也要进行控制。还有其他的营养要素，像葡萄糖，我们使用5%、10%的相对较少，要调整容量的话我们会使用50%的葡萄糖来进行容量的调整。

其他还有些营养物质除了三大营养要素外还有维生素、多种微量元素以及电解质的相关问题，这些物质每天人体需要补充的量一天一支市售产品就基本能满足人体的每天的需求。所以在这方面我们营养液的配置中每个营养要素我们都应该关注，确保给患者的补充时充足合理的。

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