带您一起去探“泌”——高血压到底有多卷？

高血压是一种常见慢性病，随着生活水平的提高、平均寿命的延长，发病率也是与日俱增。我国现有高血压发病人数超过3亿，它也是国人心脑血管疾病的第一诱因。

在很多人的印象中，高血压的治疗比较简单粗暴，只知道需要长期吃药，控制不好就加药、加量，一种不行两种，一片不行两片。然而，有些情况却并非这么简单。

患者经历

26岁的小王（化名），是一名常开夜车送货的司机，3个月前由于头疼在当地医院查出了高血压，考虑到这么年轻就有高血压，医生建议他做进一步检查。

但刚走上工作岗位不久的小王满心想着“撸起袖子加油干”，没做任何检查，简单配了点降压药就匆忙离开。

一个月前，下班有点疲劳的小王又测了一下血压，不测还好，一测吓一跳，收缩压竟然飙到了220mmgHg！“完了，完了，看来以后一辈子离不开降压药了，我难道真要成药罐子了？”

在家人的督促和陪同下，近乎绝望的小王来到医院复查，腹部CT发现他的左肾上腺位置竟然长了一个1公分的肿瘤。这个结果把全家人都搞懵了，这个瘤子会是小王高血压的元凶吗？

小王家人经多方打听，在北京大学肿瘤医院找到了泌尿外科杜鹏教授。杜主任的回答简单、干脆：“高血压的病根在肾上腺，住院手术吧！”在详细了解病情之后、结合血液学检查和多学科讨论，杜主任很快确定了造成小王高血压的罪魁祸首——左侧的肾上腺肿瘤被精准定性、定位。

杜鹏主任花了不到30分钟就通过腹腔镜微创手术为他顺利切除了肿瘤。术后第二天，在没吃药的情况下，高血压竟然已经明显好转了（收缩压128mmHg）。“想不到手术这么快！住院时间那么短！降压效果这么好！”带着三个惊叹号，小王开开心心地出院了。

肾上腺肿瘤究竟是个“什么货”？

肾上腺肿瘤的分类可按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压）分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤。

在没有怀疑肾上腺疾病时进行影像检查发现的肾上腺肿块，称为肾上腺意外瘤。嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症最为常见，高血压是他们共同症状，同时它们有各自的特点。

01 原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症是最常见的类型，血压增高为中等或稍重水平，同时伴因低血钾引起的肌无力和肌麻痹，使病人感到头重脚轻，四肢无力，以下肢更明显，重者呈现周期性麻痹（有时间周期的四肢麻木乏力）。

02 皮质醇增多症

皮质醇增多症患者血压高同时，可伴全身乏力，腰腿痛，患者多呈躯体肥胖，四肢不胖，即“向心性肥胖”。头秃，面圆，即“满月脸”。颈后和两肩多脂肪，称“水牛背”。

03 嗜络细胞瘤

嗜铬细胞瘤以20～40岁青壮年患者居多，其高血压可为阵发性、持续性或持续性高血压阵发性加剧。表现为忽高忽低。有的甚至伴有头痛、大汗淋漓、心悸等。测血压可达（200～300㎜Hg)，可能自行缓解，遇到某种刺激再次发作。

尽早发现 尽快治疗

外科手术是肾上腺疾病的首选治疗方式。大部分肾上腺肿瘤可以通过手术完全治愈。

目前腹腔镜手术已成为切除肾上腺肿瘤的最常用方式，皮肤上仅需几个直径1-2cm的小孔即可完成肿瘤的切除，术后恢复很快，能安全而又快速地拆除体内“定时炸弹”，治愈让人困扰的继发性高血压。

因此，对于顽固性高血压患者，尤其发生类似小王这种情况的年轻人，一定要引起重视，及时就医进行肾上腺肿物筛查，查明原因，以便尽早治疗，避免严重后果。