让生命不再害“帕”

本篇内容:

·如何治疗帕金森症

·如何预防

帕金森病是中老年人神经系统常见退行变性疾病，发病率仅次于老年性痴呆，是由于脑内黑质多巴胺能神经元的变性坏死，导致神经递质多巴胺分泌不足，从而出现的一系列症状，常表现为震颤、强直、行动迟缓，姿式步态的异常。

如何治疗帕金森病？

帕金森病目前尚无有效的根治方法，现有的治疗手段，是以改善患者症状、提高患者生活质量、以及延长患者有质量的生命为目标，分别通过药物治疗、手术治疗和康复治疗三种治疗手段为患者进行医治。

药物治疗，是帕金森病首要的治疗手段，主要治疗药物分为以下几类：一类是多巴胺替代治疗药物左旋多巴制剂，比如美多芭、息宁；第二类药物MAO-B, COMT,可减少脑内多巴胺的代谢与消耗，如比如司来吉兰、恩他卡朋等；第三类是多巴胺受体激动剂，可以增强大脑对多巴胺的吸收和利用，比如普拉克索、泰舒达、罗匹尼罗、罗替高汀等。此外还有抗胆碱能药物如苯海索缓解震颤效果好，以及其他类药物如金刚烷胺，用于异动症的治疗等。

尽管近年新上市的药物层出不穷，但左旋多巴制剂仍是帕金森病治疗的金标准，治疗的蜜月期大多为3-5年，超过3-5年40-50%的患者多会出现疗效减退或各种的运动并发症。

手术治疗，是药物治疗的有效和重要补充。手术方法目前主要有脑深部核团毁损术（10-20年前开展较多），脑深部核团电刺激术（DBS），也称脑起搏术，该手术是目前主要的治疗手段。

康复治疗，也包括心理疏导与照料，需贯穿帕金森治疗的始终。

帕金森病该如何预防？

由于帕金森病的确切发病机制不明，预防措施尚缺乏精准的针对性，目前临床建议：

1、针对有帕金森病家族史的，需要定期观察随访，做到早发现早治疗。

2、长期从事接触农药、除草剂、杀虫剂或锰、汞重金属等有害作业的人员，需加强劳动防护。

3、 老年人应慎用桂利嗪类扩管药，吩噻嗪类、丁酰苯类抗精神症状的药物，以及含利血平类的降压药。

4、重视老年期高血压、高血脂、高血糖的管理，防止动脉粥样硬化。

5、加强脑力和体育锻炼、增强体质、保持心态乐观、延缓衰老、有益延缓神经系统变性病痴呆、帕金森病的发生。

作者：神经与精神科苗孟君

图片：北京世纪坛医院版权