牙颈部的“小缺缺”是刷牙刷出来的吗？

现在大家都越来越注意口腔卫生了，每天至少早晚两次刷牙，期待牙齿又白又亮，一笑就是人群中最闪亮的崽！

但是，有些人虽然认真地使劲儿刷牙，某天忽然对镜子咧嘴一笑，却看见好多颗牙牙颈部都有一道“深缺缺”！喝一口凉水，吸一口冷气，或用牙签去戳一下，那个酸爽哟！晴天霹雳！这是为啥嘞？

熊猫er牙医告诉您，这叫“楔状缺损”。

Q1

什么是“楔状缺损”？

楔状缺损是发生在牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损，简单说就是牙齿在靠近牙龈的部位缺了一块，外形为 “V”形，由于它酷似木匠用的楔子，因而得名楔状缺损。一般随着年龄增加，症状会加重，在中老年人群中高发。

Q2

楔状缺损都是“楔状”吗？

有人说我的牙颈部“缺缺”不像“楔子”，像个半球，莫非不是“楔状缺损”？其实医生说这类口大底小呈“V”形的楔状缺损只是比较典型的一种形状，除此之外，洞底扁平的槽状缺损，洞底圆弧、横断面呈“C”形的缺损，洞底扁平、侧壁呈半圆形的削状缺损都属于“楔状缺损”。

Q3

楔状缺损是怎么来的？

牙齿牙颈部结构相对薄弱，如果刷牙方式不对，日积月累“滴水穿石”，在牙颈部就容易形成小的缺口。

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横向刷牙“最致命”

虽然我们每天都刷牙，但很多人的刷牙方式都是错误的，尤其是横向刷牙最普遍。当我们横着刷弧形的牙面，较突出的牙颈部就容易“受伤”了。而且，在刷牙时脸部肌肉会挤压牙刷，使牙刷对牙齿的力更大，横刷牙对牙颈部的磨损也更大了。

02

刷牙用力过猛

人体其实很脆弱，洗脸力量太大，脸会变红发痛，刷牙太使劲儿，牙齿也会受损。所以随着年龄增长，牙齿出现缺损的比例越高。据统计男性出现楔状缺损比女性更多，这可能是力气太大的“副作用”。

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习惯使用硬质刷毛牙刷

普通的价格便宜的牙刷大多数硬毛，有些人就习惯硬毛刷牙的“口感”，觉得清洁力更高，但是刷牙时力度控制不好，容易损伤牙龈，加速牙根的暴露和楔状缺损的形成。

——而除了不良的口腔清洁方法以外，还可能因为：

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牙齿结构

牙颈部是牙齿的薄弱区域，此处表面的牙釉质变得很薄，和牙根表面牙骨质有三种结合方式：①牙骨质覆盖牙釉质（A）；②牙骨质与牙釉质端端相接（B）；③牙骨质与牙釉质不相接（C）。如果不是第一种情况，牙齿里面的牙本质容易受到外界物理或化学因素的破坏而形成牙颈部的“小缺缺”。

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酸的作用

除了我们唾液中可能有的酸，食用的酸性食物、胃病返酸、接触酸的工作都可能酸蚀牙齿，使牙颈部出现缺损。

06

应力集中

另外，在使用牙齿时，我们咬合的力会在牙颈部集中，所以如果咀嚼力太大，爱吃硬东西，或牙齿排列不佳，就会增加出现缺损的概率。

综合来说，目前普遍认为楔状缺损是由多种因素共同作用的结果。

Q4

楔状缺损有什么表现？

1.浅型和中型可能没什么症状，也可能发生冷热酸甜敏感。

2.深型可能有牙髓病、根尖周病症状，出现自发性疼痛，严重时甚至牙齿可以从缺损处直接折断！

Q5

楔状缺损该怎么治疗呢？

1、不明显的可以不做处理

如果没什么症状，自己看来也并不觉得影响美观，可以暂时观察进展，不必就医。

2、过敏的脱敏治疗

如果感觉楔状缺损的牙齿对冷热刺激敏感，并没有其他症状，可以进行脱敏处理，减轻牙齿敏感程度。

3、缺损较深的充填修复

充填修复是楔状缺损的常用治疗方法。缺损较大的或较深的，采取树脂充填修复以阻断缺损继续向深部组织发展，并缓解患者的冷热酸甜刺激痛症状。

4、累及牙髓的进行根管治疗

因楔状缺损导致牙髓暴露的患者，要及时进行根管治疗，再进行桩冠修复以恢复牙齿的正常外形和功能。如果已经严重到牙齿折断，也要先进行根管治疗，然后进行桩冠修复，以恢复牙体功能、外形、颜色等。

Q5

我们怎么预防楔状缺损？

1

正确刷牙——正确选用牙膏、牙刷，采用正确的刷牙手法。避免拉锯式横向刷牙、刷牙过久、刷牙力太大。选用较软刷毛的牙刷和颗粒较细的牙膏，时间控制在2-3分钟。

再来复习下巴氏刷牙法

使牙刷的刷毛与牙齿呈45-60度角（上颌牙向上，下颌牙向下），同时将刷毛向牙齿轻压，使刷毛略呈圆弧。每次刷2-3颗牙，先水平颤动牙刷4-6次，然后竖直方向转动牙刷，再换位置。每天至少早晚刷牙一次。

2

避免用前牙咬过硬的食物，如有咬笔杆等不良习惯也需要立马戒除。

3

如果牙齿排列不整齐并影响咬合，则需调整咬合关系，消除高耸的牙尖、锐利的边缘。

4

维持良好的口腔卫生，避免牙龈退缩、牙根暴露（暴露的部分更容易受伤）。

5

尽量减少酸性饮食的摄入,接触酸性饮食后应立即清水漱口，但不要立即刷牙；如果存在消化系统相关疾病应积极治疗，避免胃酸反流、唾液中酸过多等。

避免楔缺发生的最佳方法是预防！预防！还是预防！如果您揽镜自照，忽然发现牙颈部已经有了缺损，那就要注意了。可以到四川大学华西口腔牙体牙髓病科就诊，我们会给您专业建议和治疗！

苏勤，主任医师，四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科党支部书记、副主任，专业方向为牙髓病病因及防治的研究，擅长显微根管治疗、显微根尖外科手术以及牙体牙髓疑难病症的诊治。