失眠、盗汗、烦躁？注意这3点，平稳度过更年期

与更年期相关的话题

似乎总是不太友好

比如

“一点就燃，你是不是更年期到了？”

比如著名问答“更年期的女人有多可怕？”

（其实男人也有更年期，问题也不少呢~）

图片来源：《请回答1988》

事实上，更年期本身并不是病

只是女性的人生中必经的一个阶段

但在这个过程中可能会有各种症状

会给生活带来很大困扰

5月8日是今年的母亲节

在母亲节来临之际

就让我们和妈妈一起

好好了解一下这恼人的“更年期”

01

什么是更年期？

图片来源：摄图网

更年期，医学上称为“围绝经期”。谈到围绝经期，我们先来看看什么是绝经。卵巢是女性维持生育功能的重要器官，女性生理的变化都依赖卵巢中的激素分泌和卵子的成长及排出的过程。卵巢维持着女性的月经周期，而绝经的本质就是卵巢功能的耗竭。当然卵巢功能的耗竭不是突发突止的，会经历一个阶段，在这个阶段内，女性因为会经历一系列的内分泌、生物学和临床症状上的改变，随着时间的推移，直至卵巢功能的彻底耗竭，月经停止，达到绝经的状态。

围绝经期就是从女性绝经前直至绝经后一年的这段时间。这个时间的长短并不是固定的，因人而异，短则2-3年，长的可达十年。在2018版的绝经管理与绝经激素治疗中国指南中，采用了STRAW+10分期（生殖衰老研讨会分期）系统对生殖衰老进行了分期，从以下图表中，我们能清晰的看到女性一生的激素变化情况及各个不同阶段的分期标准，图中蓝色的部分就是围绝经期。

在女性围绝经期，卵巢的功能逐渐衰退，直至完全耗竭，卵巢分泌的雌激素水平也逐渐下降，导致一系列激素水平降低带来的表现。所以说围绝经期的这些临床症状就是由于雌激素的降低而引起的一些列表现。

02

更年期会经历哪些不适？

1

月经改变

在围绝经期，排卵逐渐变得不再规律。由于排卵的异常，最初月经周期会逐渐缩短，而后出现周期延长，月经周期不规则等。在围绝经期也容易出现经期的延长，经量增多甚至围绝经期大出血，淋漓不尽等情况。最终，月经量逐渐减少，直至月经不再来潮。

2

血管舒缩症状

由于雌激素广泛作用于人体的各个组织和器官，当体内雌激素水平降低时，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放，经神经连接引起散热技能的活跃，导致血管收缩功能不稳定，进而引发一系列的症状，包括：潮热、出汗等。

由于血管舒缩功能障碍，女性心脑血管疾病的发生率在绝经后会随着年龄增长而增高。雌激素水平降低还可导致中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和beta内啡肽活性降低，导致烦躁、易怒，头痛等神经系统症状，精神症状也多有出现，其中以抑郁和失眠最为突出。

另外，雌激素会抑制骨吸收，随着雌激素水平的下降，成骨吸收也会随之增加，这也是为什么围绝经期及绝经后女性骨质容易疏松，骨折的发生率明显增加的原因。

3

泌尿生殖系统萎缩

围绝经期女性内分泌功能降低，生殖道、泌尿道、植物神经功能萎缩，各系统均有不同程度的功能退行性改变。中老年女性失去了雌激素的保护和防御作用，黏膜萎缩，抵抗力下降，容易发生泌尿生殖系统的感染。老年性阴道炎也是因为黏膜萎缩导致的干燥、痒，也是围绝经期和绝经期的高发疾病。

由此可见，我们的妈妈真的非常不容易，她在生命中最好的岁月里历经十月怀胎和分娩的痛苦，给我们带来了生命。在我们生命的早期给了我们无限的爱和关怀。而进入更年期，由于自身激素的变化，她们还要面临着身体和心理的双重打击和困扰，真是为人母者，伟大处处可见。

03

如何安然度过更年期？

既然必不可少，我们坦然对之。以平常心看待这一正常的生命历程，用健康的生活方式去应对它，是关键。

保持健康的生活方式

健康的生活方式在任何时候都十分重要，当我们的妈妈进入了围绝经期，那就显得更加重要了。规律的生活，坚持力所能及的体育锻炼，保证足量的蛋白质和含钙的摄入，增加日晒时间等都是健康生活方式的一种体现。

给予足够的心理支持

激素的变化影响了更年期女性的生活，改变了她们身体状态的同时，也改变了她们的性格和脾气。对于她们的这种改变，为人子女需要给予充分的理解、耐心和包容。这个阶段，我们可以支持妈妈们培养广泛的兴趣爱好，让她们在精神上有所寄托，并辅助她们培养开朗、乐观的生活态度，用宽容和忍耐来对待周围的人和事。当然了，这个时候拉上你们的爸爸，一起加入呵护妈妈的计划中来，会事半功倍。

不用忍受，及时就医

围绝经期女性的各种临床症状都是由于卵巢功能的耗竭所致，导致这一些系列的“罪魁祸首”还是体内雌激素的缺乏。本着缺什么补什么，吃啥补啥的原则，在适当的时候，我们可以在医生的指导下进行适当的激素补充。

大家千万不要对“激素”抱有偏见，以致于谈“激素”就色变，其实不然。这些围绝经期的症状我们可以不用被动的忍受，主动出击积极面对可以大大减低围绝经期的症状。当然，关于围绝经期的激素补充是非常慎重的，需要在专业医生的诊断和指导下，经过详细的检查后才能进行合理的补充。

围绝经期不过是女性生命周期中的一个必经阶段，我们需要的是平稳地度过这个比较特殊的时期。因此，围绝经期综合征不是“病”，我们不需要谈“更”色变，正确的认识它，理解它，在家人朋友和医生的共同努力下平稳度过，围绝经期的日子也会成为人生中很宝贵的经历。如果真的达到了疾病程度，请尽早求助于专业医生接受专业的指导。越早干预，伤害越小。祝每位妈妈都健康美丽

本期专家

高颖妇产科副主任、生殖中心主任

简介：武汉市政协委员，国家生殖医学专家库成员，中华医学会生殖医学分会委员，湖北省生殖医学分会副主任委员。

专业专长：在不孕症、月经失调、更年期综合征、多囊卵巢综合症及子宫内膜异位症的治疗方面有丰富的经验。

刘琳副主任医师

简介：现任中华医学会优生协会生殖医学和生殖伦理分会青年委员，中国优生优育协会助孕与优生专委会委员。

专业专长：擅长不孕不育症的诊断，治疗以及试管婴儿各项技术，擅长复发性流产的诊断以及治疗，对妇科内分泌疾病有独到的见解，从事不孕不育症，多囊卵巢综合症，子宫内膜异位症，月经不调，更年期综合症等疾病的治疗多年，积累了丰富的临床工作经验。

参考文献

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经管理与绝经激素治疗中国指南（2018)[J].中华妇产科杂志,2018,(11).729-739. [2] .中国医师协会全科医师分会.更年期妇女健康管理专家共识（基层版） [J]. 中国全科医学, 2021,24(11).1317-1324. [3] Silva TR, Oppermann K, Reis FM, Spritzer PM. Nutrition in Menopausal Women: A Narrative Review. Nutrients. 2021 Jun 23;13(7):2149. [4]Kapoor E, Kling JM, Lobo AS, Faubion SS. Menopausal hormone therapy in women with medical conditions. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2021 Dec;35(6):101578.

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