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关注糖尿病的性别差异,男性与女性,需要采取不同的应对策略

来源: 腾讯新闻 时间: 2022-05-14 10:40:38

随着生活方式的改变,2型糖尿病的发病率急剧增长,1980年至2014年,全球糖尿病患者的人数,已经从1.08亿,增加到了4.22亿。流行病学调查数据显示,糖尿病前期的发病年龄、患者确诊年龄、合并症及其结局、患者对治疗药物的反应等,都存在着明显的性别差异。因此,男性与女性,应该采取不同的预防和治疗策略。咱们现在就为大家介绍相关研究的主要结论。

最新1期的《肥胖综评》杂志上发表了1篇论文,针对肥胖与糖尿病起因,进行了系统性的回顾。研究已经证实,腹型肥胖与糖尿病等多种疾病的发生,有着密切关系,而脂肪沉积的部位,存在着明显的性别差异。女性的脂肪,更倾向于储存在皮下组织中,而男性的脂肪,往往储存在内脏器官周围,容易形成腹型肥胖。从肥胖与糖尿病的关系来看,主要的影响因素是脂肪生成方式、脂肪因子变化、细胞因子变化、免疫细胞作用,这些影响因素,在男性与女性中,呈现着不同的特点。

从脂肪生成方式来看,男性主要出现脂肪细胞肥大,会增加胰岛素抵抗,而女性主要出现脂肪细胞增生,会降低胰岛素抵抗,但是,绝经期之后,由于雌激素水平降低,这种保护性作用就减弱了。因此,男性在中年时期的糖尿病发病风险较高,女性在更年期之后,糖尿病发病风险会急剧增长。脂肪细胞肥大及增生,主要是游离脂肪酸刺激的结果,所以,青年或中年男性,如果不注意生活方式,经常大吃大喝,就更容易产生胰岛素抵抗,从而发展为糖尿病。

脂肪因子与细胞因子的变化,也是促成糖尿病发生的重要因素。比如,瘦素水平升高,会降低肝脏的胰岛素敏感性、减少胰腺的胰岛素分泌,脂联素水平的降低,则会损害胰岛素受体,导致脂质沉积增加以及胰岛素抵抗。女性肥胖者,瘦素、脂联素、肝脏C反应蛋白水平的升高,比男性更明显,而男性则会出现更明显的肿瘤坏死因子水平升高。男性与女性,还存在着免疫细胞变化的差异,比如,男性肥胖者,内脏脂肪组织中的巨噬细胞更多,女性肥胖者,皮下脂肪组织中的巨噬细胞和T细胞增多。这些特点,会直接影响糖尿病的病程及治疗效果。

2015年时,美国心脏协会AHA,曾经针对糖尿病心血管疾病结局的性别差异,发表过科学声明。声明指出,女性2型糖尿病患者的心血管疾病发病率,高于男性患者,女性患者发生到致死性冠心病的风险,明显高于男性,发生心肌梗塞的年龄,早于男性患者。但是,男性卒中患者的糖尿病发病率,高于女性。

2型糖尿病患者的胰岛素治疗效果,也存在着性别差异。奥地利学者曾于2015年在《肥胖与糖尿病及新陈代谢》杂志上发表过1篇论文。研究表明,使用胰岛素治疗的糖尿病患者中,女性的糖化血红蛋白水平的达标率更低,需要的胰岛素剂量更高,夜间发生严重低血糖的比例,明显高于男性。因此,女性糖尿病患者,在进行胰岛素治疗期间,需要更加密切监测,加倍注意胰岛素的剂量调控,从而控制低血糖的发生风险。

当前,咱们同胞中的糖尿病发病率正在不断增长,预防和治疗糖尿病,是每个家庭都要面对的长期任务。如果家中已经有不止1位成员确诊为糖尿病,应该对性别差异现象引起足够重视,吃同样的饭、做同样的运动、使用同样种类和剂量的药物,对于男性与女性患者,可能带来不同的结局。因此,提醒大家,糖尿病的预防和治疗,需要具备性别意识,分别采取不同的对策,按照专业人员的意见,严格执行个体化的治疗方案,这样做,才能获得良好的治疗效果,并且减少并发症的危害。

爱谁,就把健康传给谁。

标签: 性别差异 治疗效果 型糖尿病