口腔正畸，“做好功课”更高效｜世界正畸健康日

5月15日是世界正畸健康日。

这个健康日在2017年4月才正式确定，设立它的目的在于：唤起公众对于口腔正畸的认识，促进广大正畸医师为公众提供健康的正畸治疗。如果您对口腔正畸有疑问，希望这篇文章能帮到您。

美丽与健康可兼得

口腔正畸是通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部（包括神经和肌肉）之间的协调性，最终矫正目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。

很多人认为牙齿正畸就是把牙齿排齐。其实，专业的正畸医生在排齐患者牙齿的同时，还可以帮助改善面型，提升颜值，解决龅牙、“地包天”等颌面部发育畸形等问题。更重要的是，矫正牙齿可以调整咬合关系，增强咀嚼功能。当上下牙齿咬合不良时，会影响咀嚼功能，甚至造成牙齿磨损。

其次，牙齿如果不齐，食物容易藏匿于牙缝，造成清洁困难，久而久之容易引发牙齿龋坏和牙周炎。通过牙齿矫正，可使日常清洁牙齿变得简单和容易，降低牙齿疾病的风险。

正畸的一般流程

正畸治疗的流程一般分为三个阶段：

01

正式治疗前的准备阶段

先由医生进行详细的临床检查，再进行影像学检查，包括拍摄全颌曲面断层片、头颅侧位片，必要时可以进行CBCT（一种先进的CT检查手段）检查，根据错畸形的类型制定正畸治疗方案。此外，还要做一些辅助检查，比如验血等。

检查的目的是为了对口腔结构等问题做到“知己知彼”，如骨骼发育、牙釉质是否正常，牙齿需要调整到哪一个位置，需要多大间隙等。

02

正畸治疗的实施阶段

检查完成后，医生还会与患者充分沟通，然后实施治疗方案。患者通过配戴托槽、弓丝、支抗钉或者隐形矫治器等方式，移动牙齿，从而达到促进或抑制颌骨生长的目的。需要说明的是，有些患者正畸时，需要拔牙来为牙齿的重新排列腾出空间；所有患者都必须在治疗好牙周炎、龋齿等牙齿疾病的前提下，才能开始正畸。

03

保持阶段

正畸结束后，牙齿已经移动但并不稳固，所以需要配戴保持器加以保持。佩戴保持器的时间长短根据每个人的具体情况而定。一般来说，整个正畸过程要经过几年才能完成，很多孩子的保持阶段需要一直持续到成年。

孩子正畸 更有优势

正畸特别适合在恒牙早期阶段进行，这个阶段就是儿童青少年期。儿童青少年最大的优势就是可塑性特别强，生长发育的能力、潜力非常大。

正畸的过程并不是一个机械的过程，不像搬桌子似的，把它推到那儿就行了。实际上，正畸是一个诱导生长的过程。我们给牙齿的发育设定一个轨道，引导它每天、每月、每年沿着这个轨道一点一点向我们希望的方向移动。所以正畸的本质是一个生理过程，是一个骨改建的过程。

儿童青少年的牙齿比成人的牙齿“走得快”，不仅牙槽骨的发育有优势，颌骨也有调整的余地。比如轻度的骨骼畸形可以微调——下颌前导一点儿、上颌扩宽一点儿，但这种微调不适用于成年人。

正畸也不能太早进行，需要等到恒牙全部换完才能开始，不能在调整过程中又长出新的牙齿。恒牙全部换完一般在12～14岁，青少年生长发育的结束年龄是16～18岁，所以最佳的正畸年龄段是恒牙全部长齐的十一二岁到青春期结束的十八九岁之间。

具体选择什么时间开始正畸，因人而异，比如有“地包天”或者偏侧咀嚼等情况的青少年，就需要早一点开始干预。建议在每年的口腔体检中听从医生的建议，最终确定正畸时间。

成年人正畸不只受年龄限制

不同于儿童青少年，成年人的生长发育潜力基本没有了。所以，成年人正畸时，无法通过颌骨塑形刺激生长发育，而要通过一些掩饰性治疗来达到目的。

另外，随着年龄的增加，成年人的颞下颌关节问题、牙周问题、口腔内充填体等问题会比较多，需要在正畸过程中加强与医生的沟通。

严格地说，年龄不是绝对的限制因素，反而是成年人本身的一些疾病、身体条件才是真正的限制因素。在一次国际年会上，一位来自北欧的正畸专家介绍，他的患者都是六七十岁的老年人。为了保持牙齿的功能和美好的笑容，这些老年人选择口腔正畸。不过，成年人的基础疾病在没有得到充分治疗、控制前，口腔正畸有可能使疾病的控制“雪上加霜”。

正畸中的常见问题

问

可以自行选购市面上的正畸产品进行牙齿矫正吗？

口腔正畸的专业技术性较强，不建议患者自行选购和实施。只有装备，没有技术，装备可能会带来很多副作用。所以建议在正畸这件事上，专业的事还是要由专业的人来做。

答

问

正畸必须拔牙吗？

这些年，正畸中拔牙的比例在增加，不只成年人，小朋友拔牙的占比也不小。

拔牙也分地区和种族，面型偏直且骨骼发育较好的患者拔牙比例相对低。但我们中国人大多数都属于微凸面型，目前流行“面型走直”，所以正畸人群中拔牙的比例在增加。再加上生活条件越来越好，饮食的精细化使龋齿比例增加，同时牙齿排列拥挤的比例越来越高，因此，如果不拔牙，就没有牙齿重新排齐的空间了。

答

问

隐形牙套和传统牙套哪个更好？

首先，没有十全十美的方式。所以隐形牙套和固定牙套实际上各有各的适应证和优缺点。

隐形牙套的优点就是隐形。成年人因为社交的需要，倾向于牺牲一些性能，不影响美观，所以对隐形牙套的需求更大。

传统牙套最大的优点是固定，而固定可以让正畸治疗高效、精确。戴着传统牙套，虽然从外观看非常明显，但是能够完美地控制牙齿的最终呈现。

此外，有些正畸患者受咬合条件所限，使用隐形牙套的效果不太好，建议用传统牙套。两种牙套的价格也不同，患者可以根据自己的经济条件进行选择。

答

问

正畸期间的口腔清洁工作有多重要？

答案是特别重要。一定要刷好牙。刷牙是解决牙菌斑最有效的方法，如果刷牙不到位，会给后续的正畸造成很多问题，比如龋齿、牙齿脱矿等。

刷牙要求不留死角。我们建议用牙刷刷干净，学会使用牙线或者间隙刷清理死角。可以定期用牙菌斑染色剂来检查、发现牙齿上的死角。

正畸过程中的刷牙比平时要更仔细，也可以说更麻烦。但是这个过程可以帮助我们养成清洁牙齿的好习惯，尤其对于孩子的一生健康特别有意义。而且，持之以恒地清洁牙齿，也可以帮助我们在正畸的路上少走弯路，这是一个非常值得花费时间和精力的健康“投资”。

如果刷牙不认真，那么在正畸的两三年里，可能“培育”出一口坏牙。这就得不偿失了。

答

问

正畸的心态怎么把握？

不要把口腔正畸当成一件特别大的事情，你可以试着“不把它当个事”。很多女性会把减肥当成终身要做的一件事，口腔正畸也是同样的。如果孩子暂时不愿意接受正畸治疗，千万不要强迫他们。相信每个人都希望自己健康和美丽，所以每一个孩子也都会接受科学和健康的方法，从而成长为更好的自己。怀有一颗平常心，在该开始的时候开始，自然而然地把保持口腔健康变成生活的一部分，这是最好的面对口腔正畸的态度。

答

作者：国家健康科普专家库专家

北京大学口腔医院口腔正畸科

高雪梅教授

策划：吴卫红 谭嘉

编辑：栾兆琳