这个病感染率达50％！胃疼、腹胀、频繁打嗝……赶紧就医

现代快报讯(通讯员 叶峰 宫丹丹 记者 刘峻)5月15日是国际家庭日，也是一年一度的全民“无幽日”。南京小行医院当天上午举行了全民“无幽日”宣传暨张国新教授名医工作室揭牌仪式。作为一种特殊的细菌，幽门螺杆菌几乎普遍存在我们的日常生活中。据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》显示，目前我国幽门螺杆菌（Hp）感染率仍达约50%，以我国14亿人口估算，约有7亿人有幽门螺杆菌感染。

△ 全民“无幽日”宣传暨张国新教授名医工作室揭牌仪式 通讯员供图

江苏省人民医院消化科主任张国新教授介绍，幽门螺杆菌是目前发现的唯一可以在胃内高胃酸浓度环境中生存的细菌，它通过自身生产特殊的尿素酶，释放一些碱性物质如氨类，中和胃酸，制造生存环境。碱性物质以及细菌的繁殖都对胃内环境以及胃壁结构造成破坏，导致患者出现慢性胃炎的症状，进一步发展还会导致胃壁糜烂病变出现胃溃疡，甚至是胃部恶性肿瘤。

2021 年 12 月，美国卫生及公共服务部下属美国毒理研究所公布了第 15 版致癌物报告,此次报告将幽门螺杆菌感染被列为明确人类致癌物。

“临床研究发现，大多数的十二指肠溃疡、胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关，幽门螺杆菌感染会增加消化性溃疡的发生率。”张国新主任介绍，“幽门螺杆菌感染后主要影响胃内环境和胃壁结构，导致患者出现慢性胃炎、胃溃疡等疾病，出现胃痛、胃胀、恶心、反酸、消化不良等等不适的症状，对患者健康和生活都有影响。”

因此，感染者如果出现这四类情况，应该及时就医并接受正规的治疗。胃部疼痛：胃部出现绞痛、烧灼痛，或伴烧心、反酸等症状，部分患者进食后有食物刺激痛，提示可能存在胃部的糜烂、溃疡等；腹胀：患者经常感到腹部胀满，即使未进食也会有腹胀不适感。频繁打嗝：患者频繁地打嗝、嗳气，提示胃动力不足。食欲不振：患者主要表现为食欲欠佳，没胃口，并常伴消化不良的症状。

幽门螺杆菌感染后，在治疗上有两种情况：一种是无症状，不影响患者正常的生活，此类患者无需过度治疗，需遵医嘱定期复查，并做好家庭即可。对于已经出现症状，尤其检查出消化道溃疡，或者有消化道肿瘤家族史的患者，则需要接受标准的规范化治疗，不可擅自用药，也不建议私自中途中断治疗，以免增加幽门螺杆菌的耐药性，加大治疗难度。

对幽门螺杆菌感染治疗与否的判断，张国新主任建议大家及时就医，请医生做出一个专业有效的判断，不要自作主张，以免过度医疗或延误病情。

同时，幽门螺杆菌经口传播，所以预防应该做到这些好习惯：要注意饮食卫生，少食生冷食物，即使食用也要做好清洁消毒；注意日常餐具的清洁消毒；避免食用街边卫生资格不过关的路边摊等；免疫力低下的人群避免聚餐，或聚餐时选择分餐制或使用公筷避免交叉感染；家长避免口嚼食物后再喂给孩子，加大儿童的感染风险；注意调节情绪，避免过度紧张、焦虑、愤怒等情绪刺激。

相关链接：认识误区

日常生活和工作中经常遇到对幽门螺杆菌及其危害认知不足或错误，消化科专家特别提醒，让大家对幽门螺杆菌有一个更清晰的认识：

误区一：幽门螺杆菌难以根除成功

对于初次治疗的患者，选择敏感的抗生素、高效抑酸的质子泵抑制剂联合铋剂四联方案均可以达到90%以上的根除率。此外，患者服药的依从性是影响治疗效果的重要因素之一，故在服药时应严格按照医生制定的方案时间和剂量服药，目前国内推荐疗程是14天。

误区二：幽门螺杆菌根除后，复发率很高

研究显示，成功根除幽门螺杆菌后，年复发率仅为1.5%。并且，需要指出的是，这里面还包含了相当大一部分假阴性患者。真正发生再感染的情况非常少见。饭前便后洗手、不公用牙杯、不喝未经处理的生水、聚餐尽可能使用公筷等可以进一步降低再感染的风险。

误区三：没有必要治疗幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染者100%患有活动性胃炎，15-20%的可能发生消化性溃疡。在我国福建长乐和山东临朐两个临床研究的随访数据来看，幽门螺杆菌持续感染人群中胃癌的发生率分别为6.07%和5.27%。而根除幽门螺杆菌后可以显著降低胃癌的发病率。所以，早期发现和治疗幽门螺杆菌感染是非常重要和必要的。

误区四：感染者的家庭成员不需要检查和治疗

家庭成员之间的传播是幽门螺杆菌感染的常见传播方式。当一位家庭成员被诊断为感染者时，建议其他家庭成员进行幽门螺杆菌的检测，尤其是有胃癌或胃黏膜癌前病变的患者。明确有无感染，可以及时消除家庭内部的传染源，降低共同生活的其他家庭成员的感染风险，也降低自身根除后再感染风险。对家庭中所有的成年感染者，建议行根除治疗，除非小于14岁的儿童、大于75岁的老年人、患有严重疾病的家庭成员等可根据具体情况不进行或暂缓进行幽门螺杆菌的检测和治疗。

误区五：复制他人或自行上网查找治疗方案并购药治疗

根除幽门螺杆菌并不是几种药物的简单组合，每个人体内的幽门螺杆菌对抗生素的敏感性，以及个体对药物的代谢水平并不一样，因此，选择同样的方案，有些人会治疗成功，有些人也会治疗失败，这就是个体差异性。建议幽门螺杆菌感染者，切勿简单复制身边人或者网上搜索处方，应到正规的医疗机构，在医生的评估后，制定适合自己的治疗方案，进行规范的根除治疗。

误区六：根除幽门螺杆菌治疗后不进行复查

根除幽门螺杆菌治疗至少4周后应当进行碳尿素呼气试验进行复查。只有真正地治愈幽门螺杆菌感染才能有效降低胃癌、消化性溃疡等疾病的风险。

误区七：忽视胃镜检查的重要性

胃镜检查是早期发现胃癌前病变、胃癌、消化性溃疡等幽门螺杆菌相关疾病的有效方法。对于无症状的幽门螺杆菌感染者，年龄大于40岁，伴有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，有明确胃癌或食管癌家族史，建议行胃镜检查后再接受幽门螺杆菌根除治疗。