抗疫 | 管好心情,护好心脏,疫情期间心衰患者的情绪管理建议
新冠肺炎疫情扰乱了平常的生活节奏,对心理健康的影响不可小觑。有两项调查研究显示,大多数受访者出现过焦虑及心理健康问题。近期奥密克戎变异株的肆虐流行,对合并基础疾病的慢性病患者影响尤甚。
慢性心衰作为长期严重威胁人类健康的慢性疾病,由于长期承受精神压力,易引发焦虑和抑郁。研究发现慢性心衰患者在有躯体疾病表现的同时,心理状态也同样有所改变,主要表现以情绪障碍为主,伴有大量的躯体主诉:如胃痛、便秘、尿频、心悸、纳差、全身困倦等,这些症状群都是抑郁和焦虑的躯体化表现。
慢性心衰患者在疫情期间,不仅要承受疾病本身带来的胸闷、心慌、气急等不适,疫情下对各种新情况的担忧和不适应,都可能进一步加重患者的心理负担,对病情不利。因此,作为慢性心衰的照护者,疫情期间,除了照护好患者的用药、生活、防疫,帮助其管理好情绪也至关重要。
如何为心衰患者
进行情绪管理呢?
我们推荐以下几种方法
运动疗法
照护者可联系熟悉患者病情的医生,首先对患者进行心功能评估,根据具体等级来开展运动放松疗法。
心功能I级:
日常活动不受限。
心功能II 级:
患者要充足休息,条件允许的情况下,可短时间散步。
心功能III 级:
患者需要多增加卧床休息,如无胸闷、气急等不适主诉,情况比较稳定,可以下床适量活动,在照护者协助下完成站立、行走等基础锻炼。
心功能IV 级:
确保患者绝对卧床休息,协助患者进行洗漱、进食等日常操作,帮助其开展床上关节运动。
放松训练
在照护者的指导下,患者取舒适的体位,闭上双眼,照护者在旁发出指令,患者依次放松各部位肌肉。
从双手开始,患者吸气时逐渐将拳头握紧,吐气时慢慢放松。然后默念臀部放松、两肩放松、头部放松、胸部放松、腹部放松、两腿放松、两足放松等,一次放松机体各部位肌肉,每个动作连续重复3遍。
注意:放松过程应密切关注患者的呼吸,放空头脑,保持精神专注,每次坚持30分钟。
音乐疗法
研究显示,音乐疗法在冠心病、高血压等疾病焦虑症状的干预中显现出独特优势。照护者可根据患者个人爱好、欣赏水平和文化程度,为患者提供适合患者的音乐。对情绪暴躁的患者,可选择一些平缓、清新的轻音乐,如流水声、鸟鸣等,或是节奏平稳、松弛、安静类和柔和、优美、抒情类音乐;对于孤独、抑郁的患者,可以选择旋律欢快、音调轻松的音乐,缓解患者的抑郁情绪;对于恐惧的患者应选择舒缓的音乐,平抚患者的情绪,如勃拉姆斯的《摇篮曲》等。
这里特别介绍
子午流注五行音乐疗法
研究显示子午流注择时五行音乐疗法可缓解心衰患者焦虑症状,提高其睡眠质量和生活质量,减轻日间疲劳和照护者负担,其疗效优于常规一般音乐疗法,而且随干预时间延长疗效愈佳;同时也可降低患者血压和心率,促进机体更快恢复至健康状态。
方 法:
1. 环境
清静、空气流通
2. 音量
音量调至患者舒适为度
3.时间段及时长
遵循子午流注理论,每日两个时段,各播放30分钟,共60分钟
午时(11:00-13:00)播放徵调式阳韵曲目
如:中国民歌《茉莉花》、古琴曲《流水》、《喜洋洋》、小提琴协奏曲《梁祝》《春节序曲》等
酉时(17:00-19:00)播放羽调式阳韵乐曲
如:《船歌》《汉宫秋月》《平沙落雁》《Q明曲》等
4. 疗程
4周为一个疗程,共干预2个疗程
注意事项:
①聆听前引导:聆听前可和患者介绍所要聆听乐曲的内容,引导其在听赏乐曲时随着音乐的节奏和旋律调整呼吸、展开联想,或和着节拍哼唱、做肢体动作。
②聆听中观察:聆听过程中,观察患者躯体、精神状况的微小反应。
③聆听后分享:聆听后充分引导患者,说出自己对所听乐曲的感受。
心理疏导
首先,照护者可根据情况、酌情为患者提供疫情相关的正面信息,缓解恐慌情绪;
其次,可借助电话、微信或者同住者直接面对面交流的方式,持续了解患者的思想动态。和患者聊聊天,说些轻松愉快的话题,每天15分钟交流即可改善精神状态。若患者负面情绪持续时间较长, 影响到正常生活时,要及时寻求专业人员疏导治疗。
目前,上海市已有不少心理援助项目,通过线上、线下等相关渠道,为患者及特殊人群提供心理自助手册、文字咨询、面对面咨询等,对有心理问题的慢病患者进行认知、行为干预等心理支持及疏导。
在此,也呼吁照护者在疫情期间,甚至后疫情期间,重视慢性心衰患者这一特殊群体的情绪管理,“管好情绪、护好心脏”,适当采纳以上的措施积极干预,以提高患者的生活质量,减轻心理伤害,减少疫情及病情带来的后遗症。
疫情总会过去
管理好心情
在不久将来
我们一定能够
恢复如常的生活!
专家介绍
沈蕴之, 华山医院6病区心血管科护士长、医学硕士、上海市护理学会心血管专委会副主任委员、中华护理学会心血管专委会专家库成员、国家三级健康管理师。
诊疗专长
心血管介入及心外科围手术期护理、心血管慢病管理、重症监护管理。
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文 |护理部沈蕴之
图片来源于网络
编辑 |唐吉云