健哥说心脏有声版｜世界高血压日｜血压升太高，慢慢降才好

您好！我是刘健

今天是健哥说陪伴您的第607期

高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管疾病最主要的危险因素，可是，我国有大约一半患者不知道自己患有高血压，而高血压患者仅有40%接受了治疗，其中能把血压管理达标的仅仅为15.3%。

大众对高血压患病的不知晓、不治疗，以及血压管理不达标的背景下，遇上应激事件，或者突然停药等情况，很可能会引发血压突然上升，出现高血压急症，今天，我们就来了解一下发生高血压急症怎么办。

什么是高血压急症

当血压在很短时间内出现严重升高，通常收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞120mmHg，并且伴随高血压相关靶器官损害的发生或者恶化，这称为高血压急症[1]。当然，如果血压过高，比如收缩压≥220mmHg和/或舒张压≥140mmHg，这时无论是否伴随靶器官损害的临床表现，都属于高血压急症。

我们知道，心脏、大脑和肾脏是人体的重要器官，当血压过高，很容易引起这些器官的急性损伤，如急性冠状动脉综合征、急性主动脉夹层、脑出血、急性肾功能不全等，称为高血压急症靶器官损害。

高血压急症很常见，急诊患者中怀疑为高血压急症的患者约占5%，确诊的高血压急症患者占0.17%～0.2%，在高血压患者中，1%～2%可能发生高血压急症[1]。而且，高血压急症起病急骤、病情进展迅速、病死率高，需要大家重视。

高血压急症的诱因和症状

患者发生高血压急症，常常是有诱因的，在高血压治疗过程中注意去除诱因，可以减少高血压急症的发生。具体来说，引起血压急剧升高的常见因素主要有五种：

1）停用降压药或者未按医嘱服用降压药，这是高血压急症最常见的原因。

2）服用引起血压升高的药物，比如非甾体抗炎药、类固醇等影响降压药代谢的药物，或者可卡因、安非他命等拟交感毒性药物。

3）遭遇严重外伤、手术或者急性疾病，比如急性疼痛、急性感染等。

4）情绪激动、精神紧张，或者焦虑症惊恐发作。

5）未管理好其他危险因素，比如吸烟、肥胖、血脂异常和糖尿病等。

在血压急剧升高前存在以上某些诱因，而且还有明显的头晕、头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难等症状，就需要警惕为高血压急症，应该马上拨打120送院急救。

高血压急症血压不可速降

既然心、脑、肾等靶器官损害是由于血压急剧升高所引起，是不是应该把血压快速降下来呢？

答案是否定的。血压控制并非越快越好，也并非越低越好，对患者进行充分评估，有节奏、有目标地降低血压，才能保护好重要器官的血流灌注。

一般情况下，在1小时内使平均动脉压下降不超过治疗前的25%，在随后的2～6小时将血压控制到比较安全的水平，需要根据不同的疾病来设定目标，一般为160/100mmHg左右，当病情稳定，在24～48小时内将血压控制到正常范围[1]。临床将根据患者合并不同靶器官损害以及病情的严重情况来选择不同的降压药物，为了精确地控制血压，避免低血压出现，通常需要静脉给药，采用半衰期短的降压药物进行输液降压。

健哥说

当血压在短时间内急剧升高，收缩压＞180mmHg和/或舒张压＞120mmHg，并且出现头痛、胸痛等症状，应怀疑高血压急症，需要拨打120寻求急救。

高血压患者应该遵医嘱进行降压治疗，避免应用引起血压升高的药物，避免情绪激动等可能诱发高血压急症的情况。

高血压急症控制血压需要结合患者个体情况而定，有节奏、有目的地稳定降压，对重要器官可以起到更好的保护作用。

今天内容讲完了，下期更精彩。

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