血压突然明显升高，可能是高血压急症，需要及时检查确诊

高血压急症，又名恶性进展性高血压，这个概念是1914年提出的，以严重的进展性高血压为特征，伴随肾脏疾病的表现，以及心脏、大脑、视网膜、肾脏血管的损伤，病情发展迅速，可能导致心血管事件、肾功能衰竭、卒中。因此，需要及时就医，明确诊断，进行救治。高血压急症，后果严重，必须及时识别，住院治疗。

目前，相关的流行病学研究表明，咱们同胞中的成年人高血压患病率，已经超过25%，患者总数达到2.7亿，其中，1%到2%，可能会发生高血压急症。临床统计表明，高血压急症患者，发病后90天的病死率约为11%，再次入院的比率约为37%，严重的患者，在12个月内的病死率，高达50%。这些数据提醒大家，每个家庭可能都有1位或多位高血压患者，也需要学会识别高血压急症，才能避免悲剧地发生。

按照目前的诊断标准，在某些诱因作用下，高血压患者的血压突然或明显升高，收缩压超过180mmHg，舒张压超过120mmHg，伴随进行性的心脏、大脑、肾脏等重要器官的功能不全表现，就属于高血压急症。患者可能出现高血压脑病、颅内出血、脑梗死、心力衰竭、不稳定性心绞痛、主动脉夹层、子痫、肾功能不全等表现。

高血压急症，还包括一些特殊情况，比如，收缩压超过220 mmHg，舒张压超过140 mmHg，妊娠期女性患者，血压升高不明显，但是出现急性肾小球肾炎。如果患者的舒张压持续超过130 mmHg，并且伴随头痛、视力模糊、眼底出血、持续性蛋白尿、血尿或管型尿等，则称为恶性高血压，这种情况，表示肾功能损害较为严重，病情发展急骤，应该引起高度重视。

值得注意的是，与高血压急症相应或相关的一些情况，需要进行鉴别。比如，高血压亚急症，是指血压显著升高，但是，没有靶器官损害，患者出现血压升高所致的头痛、烦躁、胸闷、鼻出血，对于这类患者，不宜进行过于激进的降压治疗，应该防止血压下降过快或幅度过大，由于反射性交感神经兴奋，引发急性心血管事件等其他问题。应对的措施，主要是口服降压药，并且进行观察和随诊。

识别高血压急症，不能只依靠血压测量，而是应该关注器官损害的表现。比如，患者出现失语、肢体偏瘫、意识障碍、癫痫发作等，可能是脑梗的症状。头痛、喷射样呕吐、伴有意识障碍，可能是脑出血的表现。呼吸困难、粉红色泡沫痰、发绀，提示存在心力衰竭。突然出现胸闷或胸痛、咽喉紧缩、心悸、肩背部疼痛、大量出汗，是心肌缺血的表现。如果出现撕裂性胸痛，以及周围脉搏消失及少尿，就要考虑主动脉夹层。视力进行性模糊，同时伴随剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍，是高血压脑病的表现。高血压亚急症，则会伴随植物神经功能失调的表现，出现烦躁、多汗、手足震颤、尿频、心率加快。总之，血压突然升高和升幅明显，而且出现异常的身体表现，就要引起重视，及时就医。

高血压急症得到确诊后，需要进行重症监护，监测血压变化，并且使用镇静剂，防止患者因为过度焦虑而导致血压的进一步升高。通常，需要通过静脉输注短效降压药物，观察生命体征及器官功能状况，将血压降至相对安全的水平，减轻心脏、大脑、肾脏等器官损害。

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