不该长毛的地方，却比别人……医生：有可能是这种病！

作者: 左亚刚(北京协和医院)

一、多毛症有哪些症状？

外貌变化：毛发增多、痤疮（青春痘）、脱发、面部肥胖、背部肌肉凸起。

女性男性化：声调增粗、阴蒂肥大、乳房和面部侧方多毛。

女性生殖系统：月经期变短、月经紊乱、闭经、不孕、子宫出血。

乳腺方面：乳头溢液、女性乳房不发育。

儿童早熟：腋毛、阴毛早现。

性欲减退或消失。

高血压、血糖异常、皮肤出现紫纹。

图片来源：站酷海洛

二、多毛症的常见原因有哪些？

多毛症多因卵巢、肾上腺分泌雄性激素过多或机体对雄激素敏感导致，这些因素会增加雄性激素分泌，雄激素有增加毛囊大小、增粗毛发，促激素敏感部位毛发生长的作用，从而导致多毛症状。

特发性多毛症

指多毛症女性患者无明显病因且雄激素水平正常，可发生于绝经期和妊娠期，怀孕期病情加重，生育后部分症状可消退。

非肿瘤性卵巢疾病

主要见于多囊卵巢综合征。

肿瘤性疾病

发生于卵巢、肾上腺、呼吸道、消化道等部位的肿瘤均可导致雄激素水平升高。

垂体因素和肾上腺功能亢进、增生

肝脏因素

肝脏产生的一种可结合血清雄性激素的蛋白下降，导致游离雄性激素过多。

药物因素

使用足量雄激素，如二氢睾酮、甲基雄甾烯二醇、19-去甲睾酮等。

部分口服避孕药可导致多毛症。

糖皮质激素、免疫抑制剂环孢素等。

库欣综合征

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三、哪些人易患多毛症?

各时期女性均可发生多毛症，多囊卵巢综合征多见于青春期女性；育龄、绝经前后女性多因肿瘤导致。

四、哪些情况需要及时就医？

如出现多毛症相关症状，如毛发增多、痤疮等需及早就医。

五、医生如何诊断多毛症？

医生会详细询问患者症状、了解病史、进行详细体格检查，辅助以血清性激素检查、Ferriman-Gallwey 量表和影像学检查确诊。

血清性激素检查：了解是否为真正的多毛症，评估月经情况，对雄激素来源进行鉴别。

Ferriman-Gallwey量表：对毛发生长进行分级。

腹部、盆腔超声或 CT：了解是否存在肾上腺、卵巢及胃肠道肿瘤。

头颅 CT 或磁共振成像（MRI）：了解垂体情况。

血脂、肝肾功能、心电图检查：评估心血管风险。

六、医生可能问患者哪些问题？

家里有人得过卵巢或肾上腺相关疾病吗？

几岁开始有多毛的症状？都在哪些地方长毛？

是否有长青春痘？掉发？

月经正常吗？月经量如何？月经周期稳定吗？

是否长期服药？如激素和环孢素？

以前有检查过内分泌吗？

是否涂抹过激素软膏？

血压怎么样？血糖正常吗？

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七、患者可能询问医生哪些问题？

什么是多毛症？

为什么会得多毛症？

需要做哪些检查来确诊？

有什么治疗办法？

药物治疗有不良反应吗？

生活中需要注意什么？

治疗后有可能复发吗？有什么预防措施吗？

八、如何治疗多毛症？

主要针对病因进行治疗，包含药物治疗、局部治疗和物理治疗。

药物治疗

口服避孕药及抗雄性激素药物：可降低雄激素水平。

口服糖皮质激素：用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，如地塞米松和强的松。

其他治疗

外用依氟鸟氨酸治疗：国内目前没有上市。

激光和强脉冲光：目前难以去除全部毛发，但可使一般毛发减少、变细、颜色变浅，对于深色毛发的治疗效果佳。但有发生色素沉着、瘢痕等不良反应的风险。

电解脱毛：细针插入皮肤毛囊内，直接破坏毛囊，可以达到永久脱毛的效果。

外科手术：必要时切除病变卵巢或切除肿瘤。

参考文献

[1] 朱学骏.皮肤病学（2版）[M].北京：北京大学医学出版社，2015：1135.

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