PET/CT检查的辐射危害到底有多大？

什么是PET/CT？

PET/CT将PET与CT融为一体，PET提供病灶详尽的功能、代谢等分子信息，CT提供病灶的精确解剖定位，做一次PET/CT就能获得全身各部位功能代谢信息和断层图像，为疾病的诊断和鉴别诊断提供重要依据。PET/CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效；能对癫痫灶准确定位，也是诊断抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的独特检查方法。

显像原理

PET/CT的显像原理是：将发射正电子的放射性核素（如F－18等）标记到能够参与人体组织血流或代谢过程的化合物上，将标有正电子放射性核素的化合物注射到受检者体内，让受检者在PET的有效视野范围内进行 PET显像。放射核素发射出的正电子在体内移动大约1mm后与组织中的负电子结合发生湮灭辐射，产生两个能量相等（511 KeV）、方向相反的γ光子。由于两个光子在体内的路径不同，到达两个探测器的时间也有一定差别，如果在规定的时间窗内（一般为 0－15 us），探头系统探测到两个互成180度（±0．25度）的光子时，即为一个符合事件，探测器便分别送出一个时间脉冲，脉冲处理器将脉冲变为方波，符合电路对其进行数据分类后，送入工作站进行图像重建，便得到人体各部位横断面、冠状断面和矢状断面的影像。

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PET/CT的检查辐射危害大吗？

PET/CT的辐射主要来自示踪剂和CT扫描，说起辐射，大家不免有些紧张。PET/CT的检查辐射危害大吗？多久才会消失呢？

据成都高尚医学影像诊断中心的医生介绍，PET/CT示踪剂的辐射一般会在检查后一定时间内就会消失。比如我们常见的PET/CT示踪剂18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖），它的半衰期约110分钟，按照放射核素衰变的规律，在10个半衰期后，体内的放射型核素就能完全消除。如果保守估计将半衰期按2小时算，10个半衰期即20个小时，换句话说，20个小时后患者体内的放射药物几乎完全消失。

检查的示踪剂可以通过泌尿系统排出，50%左右剂量的注射药物会在2小时后随尿液排出，所以受检者在注射示踪剂后可以多喝水，这样有利于加速代谢，促进药物排出。CT一般选择低剂量扫描方式，辐射剂量也比较低，不会对人体产生损伤。

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到底多少剂量的辐射是安全的呢？

按照国际辐射防护委员会（ICRP）要求，从事放射职业人员照射限量为每年每人＜50mSv。随着现代技术的提升，前沿的PET/CT辐射剂量也大大降低。比如西门子新一代Biograph mCT.S 型PET/CT，对于一个体重约60公斤的人而言，PET/CT扫描一次接收到的辐射量约10-13mSv。所以，普通的病人每年做一次PET/CT是很安全的，根据病情所需做2-3次也是安全范围。但是对于婴幼儿及孕妇还是不建议做此项检查。

（▲PET/CT辐射剂量参考）

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做完PET/CT的受检者对周围人群产生的辐射量大吗？

假如受检者做完检查路过人群，按照接触时间50s，接触距离0.5m计算，其周围人群受到的有效剂量仅为0.00044mSv。接触100次，相当于坐一次长途飞机的辐射量。

其实在生活中，我们一直处于低剂量辐射的环境中，大多数情况下辐射不会对人体健康造成威胁。一次PET/CT检查的辐射量也低于国际辐射防护委员会（ICRP）标准，所以，受检者大可不必对PET/CT辐射过于紧张，遵医嘱就可以啦。

*参考：《PET/CT受检者辐射剂量的影响因素》（曾磊，涂彧）

*文章和图片来源：成都高尚医学影像诊断中心公众号