每日观点：滥服“消炎药”，小心您的“肾”

小张是一名建筑设计师，由于加班赶设计图纸，连续多日熬夜，身体亮起了“红灯”：发烧，咳嗽，全身乏力，各种不适接踵而至，为了不影响工作进度，他到药店买了消炎药及感冒药，根据以往经验连服几日后症状有所缓解。但是此次服药期间症状不断反复，小张考虑是不是此种药物吃得次数太多没有效果了，并自行更换了一种其它消炎药，又拖着疲惫的身体继续加班中……

因工作性质，小张经常熬夜加班，作息不规律，曾患过慢性肾炎。平常一般流涕感冒，吃点药几天后就会自行愈合。所以，此次不适他也没有太过重视，期间也没有到医院就医。拖延将近1个月后，小张的项目图纸完成了，各种不适症状也加重了，他才去医院就诊，经过一系列的检查，被诊断为慢性肾功能衰竭，需要紧急行血液透析治疗。

一场并不”起眼”的感冒，为什么导致如此严重的后果呢？

消炎药会导致肾功能损害吗？

“消炎药”会造成肾功能损害吗？

我们平常所说的“消炎药”其实就是抗生素。它是我们对抗病原感染的常用药物。

肾脏是人体重要的代谢器官，很多抗生素都是通过肾脏代谢的。滥用抗生素可能会损伤肾脏，导致肾脏无法正常工作。

01抗生素导致的肾功能损害主要原因有：

1.抗生素的直接损伤。某些具有肾毒性的抗生素如果用量过大，会导致尿液里抗生素的浓度过高，与尿液接触的肾小管管壁受到损伤，造成肾小管坏死从而引起肾功能不全。

2.部分抗生素在尿液中的溶解度比较低，容易形成结晶。而结晶就像小的沙粒，一定数量的结晶会阻塞肾小管，导致肾小管坏死，进而引起肾功能损伤。

3.抗生素可引起过敏反应，从而损伤肾脏。抗生素相当于过敏原，使机体致敏，从而产生的抗体或者抗原抗体的复合物，沉积于肾脏，在肾脏局部引起炎症反应和损伤反应，从而对肾脏造成伤害。

(相关资料图)

4.如果患者原本就有肾脏功能不全，对某些经肾脏排泄为主的抗生素的代谢就会变慢。不合理使用抗生素，必然导致药物在血液中的蓄积。当蓄积到中毒浓度后，不仅会出现肾功能衰竭，肝脏、大脑、血液系统等多个脏器系统的功能都会出现异常。

02哪些抗生素容易引起肾损害呢?

大家一定要关注药品说明书，尤其对有慢性肾脏病的患者，抗生素种类的选择，剂量和使用频次都是需要特别注意的。

有几种抗生素，是要格外谨慎使用的，比如氨基糖苷类抗生素，虽然它菌谱广、疗效好，价格低，但肾毒性较大，引起的肾损害也最常见的。它包括庆大霉素，链霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等。

其中肾毒性最大的是庆大霉素。使用氨基糖苷类抗生素的患者，通常要进行血药浓度监测。另外头孢类抗生素，肾病患者使用时，也需要监测肾功能的变化情况。

所以在使用抗生素前一定要明确病因 ，建议在医师的指导下对症下药。

消炎药使用不当，对肾脏的危害是非常大的，请您务必重视，合理使用！

本文作者周琳

中南大学湘雅二医院肾内科主管护师

指导专家刘虹

中南大学湘雅二医院肾内科主任、主任医师

擅长：肾脏内科疾病的治疗和研究

编辑：沙丽娜

审核：赵晓华

责编：赵丽萍